تخطي إلى المحتوى الرئيسي

طب العيون : دراسة تاريخية مقارنة — صفحة 225

مساهمون:

ص٢٢٥
إن الصداع غالبا يكون أهم الأعراض وربما يكون وحده خاصة عند الأطفال وأحيانا مع آلام البطن ونادرا مع شلل نصفي مؤقت وإن الخدر وإضطرابات الرؤية ربما تكون الظواهر الوحيدة .

الأعراض الحسية

إن معظم ملامح الصداع الشديد يكون في حدوثه غالبا تبدأ النوبة بعلامات أو ظواهر ومن هذه العلامات اضطراب الرؤية والتي يمكن أن تكون عابرة أو شديدة تتكون من غباش إلى تعتم كامل للرؤية فيظهر لمعان ضوئي ملون مع وميض ضوئي مع عتمة نصفية فتقوم بوطيفة التقارب أي حركة العين إلى الداخل . أما العضلة المستقيمة العليا فعملها الأساسي الرفع أي رفع العين إلى الأعلى . والثانوي التقارب مع دوران العين إلى الداخل . أما العضلة المستقيمة السفلى فعملها الأساسي الخفض أي سحب العين إلى الأسفل والعمل الثانوي لها هو التقارب مع دوران العين إلى الخارج . والعضلة المنحرفة السفلى عملها الأساسي الرفع مع دوران العين إلى الخارج والتقارب . إن ميدان أية عضلة يكون باتجاه عملها الأساسي وإن أية حركة للعين تتضمن تعاون كل العضلات العينية وكل تقلص أو إسترخاء يتطلب تقلص أو إسترخاء العضلة المضادة ولكن في أي اتجاه من الاتجاهات الستة للرؤية دائما هناك عضلة مسيطرة . وإن عضلتين أو ثلاثا تعمل سوية في نفس العين للقيام بعمل في أية حركة عينية كحركة الرفع مثلا . تكون العضلة المستقيمة العليا والمنحرفة السفلى متوافقة ولكن هاتين العضلتين متضادتان في حركة دوران العين . فالعليا المستقيمة تدير العين إلى الداخل والعضلة المنحرفة السفلى تديرها إلى الخارج أية عضلة تنبه للعمل فإن العضلة المضادة تثبط . فمثلا عند الرؤية إلى جهة اليمين فإن العضلة المستقيمة اليمنى والعضلة الخارجية اليسرى تستلم تنبه التثبيط فتسترخي . إن حركة العينين عند الولادة تكون غير منتظمة وبالتدريج وخلال الأشهر الثلاثة الألى تتطور الحركة التوافقية ويبدأ الطفل بمتابعة حركة الضوء أو الأشياء أو أية حركة تحدث أمامه وحتى إلى ستة أشهر يكتمل تطور الشبكية وخاصة النقطة الصفراء فإذا حدث حول بعد هذه الفترة فيجب عرض الطفل على طبيب العيون لفحصه ومعرفة سبب ذلك . في حالة الرؤية الثنائية فإن صور الأشياء تسقط على نقطتي الصفراء في كلتي العينين وإن التنبهات تسير على طول الطريق البصري . حتى قشرة القفا حيث تستلم صورة واحدة وهذه الحالة تعرف بالالتحام . وعند استعمال العين الطبيعي فإن النقطة الصفراء متجانسة تدل