وأحيانا المكورات السبحية ، وفي الحالات المزمنة غالبا يكون السبب المكورات السبحية الرؤية ونادرا المبيضة البيضاء . وفي حالة التهاب الكيس الدمعي الفطري انسداد القناة الدمعية الأنفية يكون بسبب حصاة دمعية والتحسس التلقائي يتبع مرور الحصاة ولكن التكرار يكون القاعدة ، ومن الغريب أن التهاب الكيس الدمعي نادرا ما يتضاعف إلى التهاب الملتحمة حتى ولو أن كيس الملتحمة دائما مملوء بالقيح الذي يخرج من الفتحات الدمعية . إن الأعراض الرئيسة هي التدمع مع الإفرازات وفي الحالات الحادة يكون الالتهاب والألم والانتفاخ والوهن في موضع الكيس الدمعي والقيح يمكن أن يخرج من الكيس الدمعي بعد الضغط عليه .
أما في الحالات المزمنة فإن التدمع هو العلامة الأساسية والمواد المخاطية القيحية يمكن دائما أن يخرج من الكيس الدمعي بعد الضغط عليه . قرحة القرنية أحيانا تحدث بعد حادث بسيط للقرنية بوجود التهاب الكيس الدمعي الناتج من المكورات الرئوية إنثقاب الجلد ، وتكون الناسور يحصل أحيانا .
العلاج : في الحالات الحادة تستجيب جيدا للمضادات الحيوية عن الطريق العام وإن الانتكاس شائع إذا الانسداد للقناة الدمعية الأنفية لا يزال بالطرق الجراحية أما الحالات المزمنة فيمكن أن يستمر الالتهاب هادئا بالعلاج الموضعي ولكن إزالة الانسداد ضروري ويكون العلاج الوحيد .
والعلاج كذلك يتم في الحالات الحادة بوضع كمادات حارة على موضع الالتهاب عدة مرات مع المضادات الحيوية بالطريق العام إلى أن تخف حدة الالتهاب ويذهب الألم وتزول شدته ، أما في الحالات المزمنة فإن الانسداد هو السبب الأساسي لالتهاب الكيس الدمعي فغالبا يبقى حتى إزالة الانسداد علما أن تسليك الأقنية لا ينجح بإزالة هذا الإنسداد ، وإجراء العملية الجراحية ضروري لإزالة الانسداد وإذا كانت الأعراض شديدة . أما إلتهاب الكيس الدمعي لدى الأطفال الذين تكون الأقنية الدمعية مفتوحة عندهم طبيعيا قبل الولادة وخلال الشهر الأول من الحياة فأحيانا أحد تلك الأقنية لا يفتح فيها المجرى وثانويا يتم إلتهاب الكيس الدمعي بسبب النزلة الدموية وعندما يحدث ذلك فتدليك قوي للكيس الدمعي يجب أن يتمّ يوميا وعدة مرات في اليوم مع المضادات الحيوية موضعيا لعدة مرات يوميا وإذا لم تنجح خلال ثلاثة الأشهر الأولى فيتم إجراء تسليك للأقنية الدمعية وغالبا مرة واحدة تكفي ونادرا ما يحتاج المريض إلى تسليك للأقنية الدمعية مرتين أو ثلاث مرات يوميا .
طب العيون : دراسة تاريخية مقارنة — صفحة 97
مساهمون: عبد الرزاق السامرائي
ص٩٧