السكري وغالبا يكون شلل العضلة الخارجية نتيجة لإصابة العصب القحفي السادس وبذلك يمكن أن يتضرر العصب من الأورام والالتهابات التي تشمل الجهاز العصبي المركزي وكذلك الحوادث والرضوض يمكن أن تسبب شلل هذا العصب ويمكن أن يحدث عند الأطفال بسبب حوادث الولادة ونادرا يسبب تشوهات خلقية .
العلاج
إن العلاج يكون في البداية طبيا بتصحيح الخطأ الإنكساري الناتج عن مد البصر ووصف النظارات الطبية للطفل وغالبا خلال ستة أشهر تعطي نتائج جيدة وإن لم يكفي ذلك يمكن اللجوء إلى طرق أخرى مثل غطاء العين الصحيحة لمدد متفاوتة وحسب كمية الضعف والحول وإن لم تفلح كل هذه المحاولات فيتم إجراء العملية الجراحية بتقوية العضلة الضعيفة وهي في هذه الحالة العضلة الخارجية واسترخاء العضلة القوية والتي هي العضلة المستقيمة الداخلية أو كليهما .
الحول الخارجي
هو أقل شيوعا من الحول الدخلي وخاصة عند الأطفال وحدوثه يزداد تدريجيا مع العمر . واتجاه الحول المتباعد يبدأ من الحول المتباعد المخفي ويتقدم تدريجيا إلى حول متباعد متقطع ظاهر . وأخيرا إلى حول متباعد ثابت إذا لم يعالج . وإن أحد أسباب الحول الخارجي وراثي .
الحول الخارجي المتقطع يكون أكثر من نصف حالات الحول وإن بداية الحول لا تكون قبل ثلاث سنوات من العمر وإن الحول يتطور تدريجيا إلى الأسوأ نرى الطفل يغلق إحدى عينيه في الضوء الشديد الأبعاد إزدواج الرؤية ولا توجد علاقة بين الحول وخطأ الإنكسار لأن الطفل يستطيع إن يكون صورة واحدة لبعض الوقت فإذن لا يوجد شذوذ حسي كبير ، ويكون للبعيد إحدى العينين منحرفة إلى الخارج وهكذا يحدث إلغاء ولكن مع تطابق شبكي طبيعي ولا يوجد وهن بصر .
إن الحول الخارجي الثابت أقل شيوعا من الحول الخارجي المتقطع يمكن أن يحدث عند الولادة أو ربما يتطور من تقدّم الحول الخارجي المتقطع وإن من أسبابه ربما شذوذ ، في إنغراز الصلبي للعضلات المحركة للعين ومن الثابت يوجد اتجاه في تقارب العينين ويسيطر على ذلك بينوبات الأعصاب القحفية التي تحفظ استقامة العينين وكذلك من المحتمل أن