- والرضوض والحوادث والكدمات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب العصب البصري العوزي .
العلامات والأعراض :
يلاحظ فقدان للرؤية شديد مع احتمال وجود ألم في منطقة العين خاصة عند حركة العين وإن الرؤية تتحسن خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع وإن النقص الأكثر حدوثا هو عتمة مركزية دائرية غالبا تختلف بالشكل والحجم وإن الانعكاس الحدقي بطيء الاستجابة . إن فقدان الرؤية تحدث خلال الساعات الأولى من بدية المرض حيث تعود إلى التحسن بعد أو خلال ثلاثة أسابيع وأحيانا تعود إلى الطبيعي خلال أيام من بداية المرض وأحيانا التحسن يكون بطيئا جدا ويستمر لعدة أشهر .
والفحص الطبي يبين وجود احتقان بحلمة العصب البصري مع توسع في الأوردة مع تشوش في حافة قرص العصب مع امتلاء التقعر الطبيعي للعصب ربما يؤدي إلى تورم ملحوظ لرأس العصب وأحيانا يرافق بنزف في طبقة الألياف العصبية وحول العصب تأخذ شكل لهب وبعد امتصاص هذا التورم يترك أثر ضمور في العصب البصري حيث يكون قرص العصب شاحبا أو أبيض ويدل ذلك على ضرر دائم بالألياف العصبية مع فقدان وظيفي دائم .
ويجب التمييز بين التهاب العصب البصري عن انتفاخ أو توذم الحلمة العصب . في الحالة الأولى يكون فقدان الرؤية ملحوظا والتي يمكن أن تصل إلى الإحساس بالضوء فقط وإن الحدقة متوسعة والانعكاس الحدقي بطيء . وفي الحالة الثانية نجد أن توذم العصب كبير والرؤية جيدة وربما طبيعية واستجابة الحدقة للضوء طبيعية ولكن هناك ارتفاع في ضغط السائل الدماغي مع توسع بالبقعة العمياء ولا يوجد أي عتم أخرى بميدان الرؤية وإن انتفاخ الحلمة يكون ثنائي الجانب بينما العمياء هي التهاب حلمة العصب أحادي الجانب .
إن انتفاخ حلمة العصب البصري يكون احتقانا غير التهابي مصاحبا لارتفاع ضغط السائل الدماغي الداخلي ، ويحدث ذلك في أيّ الظروف التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط السائل الدماغي وإن أهم الأسباب الشائعة هي الأورام الدماغية وخراج الدماغ ونزف تحت أغلفة الدماغ واستقساء الدماغ وارتفاع ضغط الدم الخبيث وإن المهم في آلية انتفاخ الحلمة هو انسداد في المجرى الوريدي المركزي للشبكية عند خروجه من العصب البصري وعند مروره تحت الغلاف العنكبوتي في الفراغ تحت الغلاف القاسي وتورم العصب البصري هو العلامة