تخطي إلى المحتوى الرئيسي

طب العيون : دراسة تاريخية مقارنة — صفحة 188

مساهمون:

ص١٨٨

الأعراض :

غالبا وفي الحالة الأولى يحدث عند مرضى قصر البصر العالي أو بعد إجراء عملية الماء الأبيض أو بعد الكدمات ورضوض العين وإن المريض في البداية يحس بوميض ضوئي مع أجسام طائفة أمام عينه وهذه تتّحد مع انفصال الخلفية ( السائل الزجاجي ) وهذا بدوره يمكن أن يحدث خرقا في الشبكية ومن بعد تسرب السائل الزجاجي من خلال هذا الخرق إلى تحت الشبكية مسببا انفصالها ومن ثم فقدان ميدان الرؤية المطابق لمنطقة انفصال الشبكية وفحص الشبكية بمنظار العين يبين شكل الشبكية المفصولة فتظهر معتمة رمادية لأنها تفقد لونها الوردي المحمر الطبيعي . وإن تجمع السائل تحت الشبكية يكوّن إنفصالا منتفخا بالونيا مع عديد من الطيات . وإن هناك عوامل مساعدة لحدوث ثقوب أو تمزقات في الشبكية منها التنكس الكيسي المحيطي أو وجود أكياس مجهرية في الشبكة المحيطية وأكياس الشبكية الشيخوخي حيث أن الأكياس المجهرية يمكن أن تتلاقى وتمتد لأنها تكون أكياسا كبيرة ويمكن أن يتمزق أحد جدران هذه الأكياس محدثا انفصال الشبكية ، وكذلك التنكس المشبك للشبكية وهو عبارة عن خطوط بيضاء متقاطعة فيما بينها في محيط الشبكية وإن الشبكية بهذه المنطقة تكون ضامرة واحتمال حدوث ثقوب بها وإن انكماش السائل الزجاجي يمكن أن يسبب خرقا كبيرا في منطقة التنكس المشبك مؤديا إلى انفصال الشبكية . وإن انخلاع الشبكية في المنطقة المنشارية يمكن أن يحدث تلقائيا أو بعد كدمة أو رضوض العين وهذا الانخلاع يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية الثانوي وانفصال الشبكية الثانوي يمكن أن يحدث في حالات الأمراض العامة عينية وعائية في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد أو التسمم أو التهابات الكلى أو التسمم الكلوي وانسداد الوريد المركزي والأكياس الوعائية للشبكية ، وتوذم الحلمة أو انفصال الشبكية الانكماشي ويحدث في حالة وجود أشرطة ليفية ممتدة بين الشبكية والسائل الزجاجي وهذه آتية من وجود ترشحات التهابية أو نزوف من السائل الزجاجي وإن السبب الشائع لذلك هو اعتلال الشبكية السكري أما الأسباب الأخرى فهي دخول جسم غريب داخل العين وجروح العين النافذة وكذلك فقدان السائل الزجاجي أثناء عملية الماء الأبيض . والعلاج في حالات انفصال الشبكية يكون جراحيا فقط مع إجراء عملية قطع الأشرطة الليفية في حالة وجود هذه الأشرطة في السائل الزجاجي مع تبديل السائل الزجاجي نفسه .