لاعتلال نزفي شبكي أو اعتلال شبكي وريدي ركودي . أما في الحالات الشديدة ، فيمكن أن يحدث نزف شديد ويشمل كل القطب الخلفي ناتجا من انسداد الوريد المركزي وهذا يقود إلى انخفاض الرؤية الشديد وربما يصل إلى رؤية حركة اليد أو إحساس بالضوء وبالتالي يقود إلى تنكس الشبكية القرصي الكيسي وفقدان وظيفة النقطة الصفراء مع تنكس الطبقة الصباغية للشبكية وتلين السائل الزجاجي ونمو أوعية دموية ثانوية في الشبكية والسائل الزجاجي والتي لها اتجاه نزفي والتي يمكن أن تتضاعف إلى داء الزرق الوعائي النزفي ثم فقدان العين والرؤية .
3 - داء الشبكية السكري : في كلتي الحالتين الاحداثي وكبار السن فإن داء السكري يتطور إلى داء الشبكية السكري وهو مرض الأوعية الدموية والذي يقود إلى العمى وإن مدى انتشار وشدة داء الشبكية السكري يزيد مع فترة الداء السكري وإن داء الشبكية السكري يزداد سوءا في الحالات غير المنظمة في السنوات المبكرة من بدايته .
يوجد نوعان من داء الشبكية السكري : تكاثري وغير تكاثري فبداية المرض تصيب الأوعية الدموية فيحدث تثخن في جدار الأوعية الشعرية ثم ينتج تسرب السوائل من الدم موضعيا أو منتشرة مع تورم وتعتم الشبكية وترشحات صلبة صفراء تتجمع عند امتصاص السوائل وكذلك الدم الذي يمكن أن يتسرب من الأوعية على شكل نقط أو بقع مع أكياس دموية مجهرية وإن الأوردة متوسعة ومتعرجة وإن تنخر الألياف العصبية يظهر على شكل ترشحات قطنية صوفية بيضاء ، وإن الشرايين في البداية تظهر طبيعية ولكن بمرور الزمن تصبح تدريجيا متسددة رقيقة ، وإن إحساس المريض ببهر البصر الناتج من انتشار الضوء بسبب الشبكية المتورمة . تكون الشكوى الرئيسة في البداية ولكن عندما تتأثر منطقة النقطة الصفراء وتتورم مع وجود ترشحات صلبة حولها يؤدي ذلك إلى انخفاض الرؤية المركزية . والعلاج يكون في تنظيم الداء السكري . أما إذا ظهر داء الشبكية السكري فيكون العلاج بكيّ الشبكية بأشعة الليزر الذي ربما يساعد على وقف أو تقليل المضاعفات وحفظ الرؤية لبعض الوقت .
أما في حالة داء الشبكية السكري التكاثري فيكون أخطر من الأول غير التكاثري ، استجابة لتنبه كيميائي من عوز الشبكية للأوكسجين فلذلك تنمو أوعية دموية ثانوية سهلة التأثر مع نمو أنسجة ليفية من الشبكية أو العصب البصري وعند حدوث ذلك فإن الجسم الزجاجي لا يزال ملتصقا على الشبكية وإن أنسجة الأوعية الدموية الجديدة تلتصق بوجهه الخلفي وبمرور الزمن فإن الجسم الزجاجي يتقلص من الشبكية محدثا سحب الأوعية الدموية الثانوية وهذا ربما يؤدي إلى نزف خلف الجسم الزجاجي وكذلك يمكن أن تنتج أكياس الشبكية ، أو
طب العيون : دراسة تاريخية مقارنة — صفحة 184
مساهمون: عبد الرزاق السامرائي
ص١٨٤