القيام باعماله ولا يترك المريض حتى يفقد الرؤية تماما ولا يحس بالضوء ولا يوجد أي انعكاس ضوئي للحدقة ويدل ذلك على العمى التام من احتمال ضمور في العصب البصري وإن بعد اجراء عملية إزالة الماء فإن المريض لا يبصر فيجب التحقق جيدا بأن الشبكية والعصب البصري جيدان وهناك إحساس جيد للضوء وللألوان وانعكاس ضوئي للحدقة جيد للانعكاس المباشر وغير المباشر يمكن اجراء العملية الجراحية تحت التخدير الموضعي . يتم زرق المادة المخدرة خلف المقلة وكذلك تخدير الأجفان لمنع أية حركة للعين والأجفان كذلك لتخدير الأجفان والعين وعدم إحساس المريض بالألم وكذلك يمكن اجراء العملية بوساطة التخدير العام ويتم اجراء العملية الجراحية في غرفة عمليات معقمة تعقيما جيدا لمنع احتمال أي عدوى التهابية للعين من دخول الجراثيم والفيروسات والفطريات إلى العين وكذلك أجهزة العمليات تجهز وتعقم بصورة جيدة .
أنواع العمليات
1 - القدح بسكين ابرية دقيقة تدخل من محيط القرنية إلى الغرفة الامامية ثم إلى العدسة حيث يتم إزاحة العدسة المعتمة إلى السائل الزجاجي فبالتالي فإن محور الرؤية يكون صافيا والمريض من بعد ذلك يبصر وحاليا هذه العملية لم تعد تجرى وقد ألغيت نهائيا .
2 - إزالة العدسة مع محفظتها : ويتم ذلك بعد تخدير العين موضعيا أو التخدير العام للمريض . يتم اجراء شق في محيط القرنية ثم مسك محفظة العدسة الامامية بملقط أو قلم برودة دقيق متصل بأجهزة البرودة ويتم تجميد العدسة وسحبها خارج العين وهذه العملية هي الأكثر شيوعا في الوقت الحاضر ومنذ خمسين سنة مضت وبعد ذلك يتم خياطة محيط القرنية بخيوط دقيقة مجهرية من الحرير والنايلون والمريض بعد ذلك يضع نظارات طبية أو عدسات لاصقة ليمكنه أن يرى الأشياء البعيدة والقريبة وحاليا وبصورة روتينية يتم زرع عدسات داخل العين وفي هذا النوع من العمليات يتم زرع العدسة في الغرفة الامامية وبعد ذلك يمكن للمريض إن يرى وبدون نظارات طبية أو عدسات لاصقة أو ربما يحتاج إلى شيء بسيط ودرجة قليلة ليرى أوضح للبعيد أو القريب .
3 - استخراج العدسة بدون محفظتها : ويتم ذلك بشق وإزالة المحفظة الامامية للعدسة ثم إزالة العدسة مع نواتها وجميع قشرة العدسة ثم ترك المحفظة الخلفية للعدسة في مكانها لاصقة على الجسم الزجاجي ويمكن في هذه الحالة زرع عدسة صناعية في مكان العدسة المتعتمة وهذه العملية جيدة لمنع توذم الشبكية وخاصة النقطة الصفراء وللتقليل من