يكون ثنائي الجانب ويحتمل أن ينتقل وراثيا وأحيانا يحدث من نتيجة إصابة الام بالحصبة الألمانية أثناء الحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى . إن الاباء يلاحظون بان الطفل لا يرى جيدا خلال الأشهر الأولى أو السنوات الأولى من الحياة وربما الحدقة تكون بيضاء .
ولون عتمة العدسة يختلف بالكثافة . وعندما يكون الماء الأبيض كاملا فيحتاج لاجراء عملية جراحية لازالته . وإن معظم حالات الماء الأبيض لا يكون فيها ناضجا ولا كثيفا وتكون الرؤية في هذه الحالة جيدة ويكون تقدمة بطيئا جدا ولا يحتاج لاجراء العملية الجراحية حتى يكبر الطفل ويصل سنا متقدمة ( ما بين 10 - 20 سنة ) وإن النتيجة النهائية بعد اجراء العملية الجراحية ليست جيدة جدا لأن العين تكون وهينة البصر وخاصة إذا كان الماء الأبيض احادي الجانب حيث تصبح العين كسولة والرؤية لا تتحسن بصورة جيدة وتبقى سيئة ولكن النتيجة تكون أفضل في حالة الماء الأبيض الولادي الثنائي الجانب وخاصة عندما يكون تطوره بطيئا جدا .
يمكن أن يؤدي اضطراب سكر الحليب عند الأطفال ووجوده في الدم إلى تجمع سكر الحليب الذي يحول بوساطة خميرة الالدوس ودكتوس إلى سكر الكحول وإنّ تجمع السكر الكحولي في العدسة ينتج توترا بين الخلايا ويتوازن بدخول الماء وإن دخول الماء يقود إلى انتفاخ العدسة ثم تعتمها وإن الماء الأبيض لا يظهر عند الولادة ولكن يتطور خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل حيث يظهر في نواة العدسة فتتقدم بالتدريج ويحدث هذا عند الأطفال الذين يأخذون الحليب الصناعي المتكون من سكر الحليب مع السكر الثنائي وغالبا يصاحب ذلك تأخر عقلي مع تثبيط النمو واعتلال الكبد .
إن انخفاض السكر عند الأطفال تحت الطبيعي ربما يقود إلى حدوث تعتم صفيحي للعدسة عند الأطفال غير الناضجين وغالبا لا يظهر الماء إلا بعد سن متقدمة ( بعمر 2 - 3 سنوات ) والعلاج يكون برفع مستوى السكر في الدم إلى الطبيعي .
يمكن أن يحدث الماء الطبيعي الأبيض في متلازمة العين والدماغ والكلى ويكون ثنائي الجانب . والماء يكون في نواة العدسة والتي تكون صغيرة ويمكن أن تصاحب داء الزرق الولادي مع تشوهات في الغرفة الامامية للعين والقزحية مع ترقق الصلبة أو الصلبة الزرقاء مع تأخر عقلي وعدم وجود الحواجب مع فشل النمو وتبول دموي وكويسات الكلى .
يمكن أن يحدث الماء الأبيض في حالة الاعتلال العضلي ويكون على شكل عتم غبارية منتشرة في قشرة العدسة وتحت المحفظة ويوجد أيضا أجسام عاكسة ملونة منتشرة ما
طب العيون : دراسة تاريخية مقارنة — صفحة 155
مساهمون: عبد الرزاق السامرائي
ص١٥٥