تخطي إلى المحتوى الرئيسي

القاموس الطبي العربي — صفحة 892

مساهمون:

ص٨٩٢
ويؤدي إلى حدوث الرجفان فيها إلى ترد سريع . 3 - مجموعة ضعف الوظيفة البطينية ؛ وهي إما منتشرة بسبب التهاب العضلة القلبية ، أو موضعة في جزء من العضلة ، كما يحدث في الاحتشاء ، حيث تستبدل المنطقة المحتشية بنسيج ليفي . 4 - مجموعة فرط الحمل الحجمي ؛ وتنتج عن زيادة مزمنة في النتاج القلبي ، كما يحدث في مرضى التامور . وعند وجود تسرب في الصمامات التاجية والأبهرية ، أو أعدالها في الجانب الأيمن ، أو وجود تحويلة من الأيسر إلى الأيمن . ويعني ذلك وجود زيادة في الامتلاء الانبساطي . وتستجيب العضلة بالانقباض القوي ، وزيادة حجم الضربة ، ولكن البطين يتوسع مع الزمن ، وينقص الجزء المقذوف إلى أن تتعطل وظيفة البطين . يدل على القصور الأيسر ؛ وجود الزلة الاستلقائية والزلة الانتيابية الليلية ، والخراخر ، التي تسمع عند الشهيق في قاعدة الرئة . وفي الصورة الشعاعية ؛ تمدد في الأوردة الرئوية العليا في الوضعة المنتصبة . وتمدد في أوعية الزوايا الضلعية الحاجزية اللمفية . ومن الملامح الوصفية في القصور الأيمن ؛ زيادة ضغط الوريد الوداجي ، ووجود الوذمة المحيطية . وقد يوحي جس منطقة الصدر بوجود ضخامة في البطين الأيمن ، أو الأيسر . ويؤكد ذلك بالتصوير والتخطيط القلبي الكهربائي ، وتخطيط صدى القلب . ويجب أن يركز الانتباه على أسباب فرط الحمل الحجمي ، إذا كانت دفعة القلب أكثر دينمية منها ضخامية . وقد يعسر الجزم في بعض الأحيان عن أسباب القصور القلبي . هل هي صمامية ، أم بسبب آخر ، خاصة في غياب النفخات والضخامة .

قصور القلب الإدباري

: أحد الآليات المفترضة في قصور القلب الاحتقاني ؛ وهي تكدس الدم في السبيل الوريدي . وينتج عن لا كفاءة التفريغ من القلب الأيمن . ويؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط الوريدي المركزي والطرفي ، ورشح سائل من الشعيرات إلى فراغات الأنسجة ، مسببا وذمة واستسقاء إلخ . وهي نظرية سلبية .

قصور القلب الاحتقاني

: قصور القلب الذي يتميز ؛ باحتقان وريدي . ويشاهد في الأوردة الرقبية . ويؤدي إلى تضخم في الكبد واحتباس السوائل ، الذي يؤدي إلى وذمة واستسقاء .

قصور القلب الإمثالي

: أحد الآليات المفترضة في قصور القلب الاحتقاني ؛ وهو هبوط في النتاج القلبي ، ناجم عن فشل القلب الوظيفي ، ونقص جريان الدم في الكلى ، واحتباس كلوريد الصوديوم والماء . وزيادة حجم السوائل خارج الكلوة ، وزيادة الضغط الوريدي ورشح سائل من الشعيرات إلى الفراغات النسيجية ( وذمة ) . ومن الممكن أن كلا من قصور القلب الإدباري والإمثالي معنية بإنتاج قصور قلبي احتقاني ، حيث أن الإمثالي أكثر أهمية ، ولكن كلاهما تبسيط للأمور . وهناك عوامل أخرى تلعب دورا في القصور الاحتقاني .

قصور البطين الأيسر

: قصور قلبي أيسر ناجم عن تعطل وظيفي في البطين الأيسر من أسبابه ؛ ارتفاع ضغط الدم أو مرض صمامي أبهري ، أو داء في الشريان التاجي ، أو اعتلال في عضلات القلب .