7 [ پرسشنامه جهت تجديد جواز لباس ، 1314 ]
مستدعى است اطلاعات ذيل را مرقوم داريد كه ضميمهء دوسيه شود .
( 1 ) اسم و نام خانوادگى و لقب : سيد محمد كمره
( 2 ) اسم و لقب و شغل پدر : مرحوم آقا سيد مهدى ، از علماء بوده
( 3 ) نمرهء ورقهء هويت با تعيين محل صدور آن : نمره 32096 صادره از ناحيهء سنگلج طهران
( 4 ) تاريخ تولد : هزار و دويست و هشتاد و چهار يا هشتاد و سه قمرى
( 5 ) شغل غير از اشتغال به تحصيل علم سابقا بوده و حاليه هم شغلى نيست و نشر احكام را كه مجاز از علماء بودم چون بنده عليل شده و ناچار نيستم كه از مجارى روحانيت هم ارتزاق نمايم هنوز موفق به اين خدمت نتوانستم بشوم .
( 6 ) مدار معاش از چه محلهايى مىگذرد : از قدرى ملك معاش مىشود .
( 7 ) عدهء جمعيتى كه در تحت سرپرستى دارد : شش نفر
( 8 ) تقاضاى جواز از چه جهت نمودهاند : با داشتن هفتاد سال يا متجاوز فقط به نشر اخبار رسول و آيات
( 9 ) آدرس منزل : آخر خيابان اميريه ، خيابان لواء الملك ، نمرهء 32 .