يا قبل از روز سوم زايمان و يا بعد از روز
بيستم است .
5 - چنگار زهدان - درمان
اين نوع چنگار نيز تقريبا مانند چنگار
گردن زهدانست .
در ابتدا يعنى هنگامى كه ممكن است
بيمارى را به كلى از بين برد ( متحرك بودن زهدان )
بايستى درمان جراحى را معمول داشت يعنى
عمل ورتيم را كه در اين دوره خيلى سهل ،
نتيجه اش خوب و مىتوان گفت پس از آن هيچ وقت
بيمارى عود نمىكند انجام داد - به كار بردن راديوم
بى فائده است .
در موقعى كه نمىتوان بيمارى را از بين برد
( چسبندگى زهدان هر چند هم مختصر باشد )
بايد از عمل خوددارى كرد و ابتدا درمان
باراديوم را شروع نموده و در دنباله آن
درمانهاى مسكن زير را به كار برد :
شستشوى مهبل و زهدان با محلولهاى
گندزدا ( پرمنگنات يك در دو هزار - ليزول
نيم درصد - فرمل دو در هزار - 2 قاشق آب
لابارك در يك ليتر آب - آب اكسيژنه مخلوط
با حجم مساوى آب )
تراش هاى متعدد توأم با سوزاندن بوسيله
حرارت يا وارد ساختن هواى داغ 600 - 700
درجه و قرار دادن تامپون در درون زهدان
( گاز يدوفرمه ، قطعات پنبه كه در اتر
يدوفرمه يا فرمل دو درصد فرو برده باشند )
بالاخره استعمال مرفين و داروهاى
سوزانده شيميائى : پس از اينكه جدار مهبل را
با روغنى كه داراى 25 در 100 بى كربنات
است چرب كردند پنبه را در محلول 15 تا
30 درصد كلرور دوزنك فرو برده و پس از
فشردن دوون زهدان را با آن پر مىكند .
اگر خونريزى زياد است پارچه باريكى را
به پركلروردوفر يا محلول ادرنالين يك در
هزار آغشته نموده در درون زهدان قرار ميدهند
و پس از آن مهبل را از قطعات پارچه
پر مىكنند - در صورت لزوم ممكن است
سرخرگهاى زهدانى تخمدانى را در محل ورود
در رباط پهن ( ليگمان لارژ ) و همچنين
سرخرگ ناحيه زير شكم را در محل
جدا شدن از سرخرگ خاصرهء بست و براى
اينكه از سير انشعابى خون نيز جلوگيرى
شود سرخرگ رباط گرد نيز بايد بسته شود
6 - چنگار پوششى - به اپيتليوما
مراجعه شود .
7 - چنگار معده - قبلا بايستى
سيفيليس را تجسس كرد و در صورت حدس
آفات سيفيليسى مانند صمغ ، قرحه و يا
آماس معدى توأم باعظم بىدرنگ به وسيله
بيسموت وارسنوبنزن درمان را شروع كرد .
در آغاز بيمارى درمان جراحى است :
اگر چنگار در ناحيه باب المعده است آن را
برداشته معده را بروده مىدوزند ( كاسترو
انترواناستوموز ) و اگر چنگار در روى خود
معده است آن قسمت را برمىدارند .
در موقعى كه بيمارى منتشر و معده به اعضاى
مجاور چسبندگى پيدا كرده ، تومراز خارج
محسوس و حالت عمومى خراب است فقط
براى تخفيف بيمارى بايستى اعمال كوچكترى
انجام داد : دوختن معده بروده براى جبران بسته
شدن باب المعده و در صورتى كه به علت گرفته شدن
تمام معده اين عمل مقدور نيست بايستى رودهء
باريك را به خارج باز كرد ( ژژونو ستومى )
براى جلوگيرى از خرابى بافت ها و ايجاد
سوراخ در معده درمان عمقى با اشعه ( راديو
ترپى عمقى ) مفيد است .
اگر چنگار در فم المعده و سبب ايجاد
مجموعه پزشكى ( فارسي ) — صفحة 150
مساهمون: جمعى از اطباء
ص١٥٠