مقايسه تأثير رطب و اكسىتوسين بر خونريزى بعد از زايمان در مادران باردار مراجعهكننده به اتاق زايمان بيمارستان شهيد صدوقى يزد
شهناز مجاهد ، دكتر عباس افلاطونيان ، دكتر نيره خادم دكتر راضيه دهقانى فيروزآبادى ، دكتر محمد حسن لطفى
خونريزى بعد از زايمان يكى از سه علت مهم عوارض و مرگومير مادرى به خصوص در كشورهاى در حال توسعه محسوب مىشود
بهطور معمول خونريزى پس از زايمان به از دست دادن خون به مقدار 500
cc
يا بيشتر پس از كامل شدن مرحله سوم زايمان اطلاق مىشود ( 1 ) بعد از خروج جفت و پردهها مكانيسم اصلى كه از طريق آن هموستاز در محل جفت صورت مىگيرد انقباض عروقى در اثر انقباضات مناسب ميومتر است ( 2 ) يكى از روشهاى اندازهگيرى ميزان خونريزى كه صحت بالايى نيز دارد وزنكردنشان و پدهاى مصرفى قبل و بعد از استفاده مىباشد ( 3 ) از آنجا كه در بيش از 90 درصد موارد علت خونريزى پس از زايمان اتونى رحم است لذا پيشگيرى از اتونى و درمان آن بهترين اقدامات جهت جلوگيرى از خونريزى بعد از زايمان مىباشد كه عمدهترين راههاى كنترل آن شامل ماساژ قلهى رحم ماساژ دو دستى رحم ، استفاده از داروهاى منقبضكنندهى رحم مثل اكسى توسين ، مترژن ، بروستا گلاندينها ، و ساير اعمال تهاجمى مىباشد در بسيارى از موارد اتونى رحم به خوبى در سير زايمان قابل پيشبينى است
در اكثر موارد تزريق داخل وريدى 20 واحد اكسى توسين در 1000 سىسى محلول رينگر لاكتات يا سالين نرمل با سرعت تقريبا 10 سيسى در دقيقه و بهطور همزمان ماساژ رحم در انقباض رحم موثر واقع مىشود . اكسى توسين نبايد به صورت دوز بولوس رقيق نشده تزريق شود . چون ممكن است در پى آن هيپوتانسيون شديدى يا اريتمى قلبى بوجود آيد .
اگر انفوزيون سريع اكسى توسين موثر واقع نشود بعضى متيل ارگونوين را به مقدار 2 / 0