جمعى از اطباء
422
مجموعه پزشكى ( فارسي )
اقلا تخفيف نيافت بايد به عمل جراحى پرداخت تومرهاى خونى ( هماتوسل ) Hematoceles 1 - تومر خونى لگنى پاشام شكم ( 1 ) - اگر تومر خونى كوچك باشد استراحت 10 روزه و قرار دادن دائمى كيسه يخ در ناحيه زيرشكم و سوزن زدن 5 / 0 تا يك سانتىگرم مرفين ( براى جلوگيرى از درد ) كافى است ولى بايد بيمار را كاملا تحت مراقبت قرار داد و اگر خونروى جديدى شروع شد فورا شكم را باز كرده ( لاپاراتومى ) بخشى از ضمائم را كه آسيب ديده اند خارج ساخت . در صورتى كه تومر بزرگتر باشد لازم است بيمار را به پشت خوابانيده كيسه يخ روى شكمش قرارداده ، دست و پايش را به وسيله كيسه آب گرم گرم كرد و از داخل نيز مشروبات گرم ( اگر استفراغ در بين نباشد ) يا قطعات ريز يخ ( در صورت وجود استفراغ ) تجويز كرد سوزن زدن درون رگى سروم نرمه ( 2 ) به مقدار 15 تا 20 سانتيمتر مكعب نافع است بعلاوه براى جلوگيرى از ضعف شديد ممكن است متناوبا كافئين ( 15 سانتى گرم ) وهوئيل اتر وكامفره سوزن زد وسروم فيزيولوژيك نيز در زير پوست تزريق نمود . پس از بر طرف شدن عوارض شديد و حالت غشى كه در ابتدا ايجاد شده تنها راهى كه بوسيلهء آن مىتوان علت اصلى خونريزى را بر طرف كرد عمل جراحى است ولى اگر اين عوارض در روز اول خاتمه يافته مقدار كمى خون در يك نقطه مجتمع گرديد و به علاوه واكنشى در پاشام شكم ايجاد نشد بهتر اين است كه از عمل جراحى خوددارى نموده چند روزى كيسه يخ روى شكم قرارداد و در ضمن بوسيله استعمال تركيبات ترياك از راه دهان ( 4 تا 6 سانتى گرم عصاره ترياك در حبهاى يك سانتى گرمى ) يا از راه نشين ( شيافهائى كه داراى 3 تا 4 سانتى گرم عصاره ترياك باشند ، تنقيه هائى كه داراى كمى لودانم بوده و در روز سه بار انجام گيرند ) يا بالاخره به كمك سوزن زدن زيرپوستى مرفين ( 5 ر 0 سانتى گرم روزى سه بار ) درد را تسكين داد از طرف ديگر براى پلشت برى فرج ومهبل لازمست محلولهاى گرم پلشت بر را در درون مهبل تزريق كرد در صورت لزوم ممكن است براى جلو گيرى از حركات شديد صبح و عصر پيشاب را بوسيله ميل گرفت و با تنقيه هاى گليسرين دار به اجابت مزاج كمك نموده يبوست را از بين برد . در صورتى كه پس از 5 - 6 هفته تومر كوچك نشد بايد آن را از راه مهبل شكافته ( 3 ) حتى المقدور از حركات شديد و بويژه فشار آوردن روى شكم خوددارى نمود و اگر اخراج لخته هاى خون بطور كامل با حركات ملايم مقدور نيست بهتر اين است كه راهى براى خروج آنها باقى گذارد ( درناژ ) . اگر تومر خونى بزرگ و بر روى اعضاى مجاور فشار آورده به علاوه در پاشام شكم نيز واكنشى ايجاد نموده است صبر كردن جايز نيست و بايستى هر چه زودتر
--> ( 1 ) peritoneale - Pelvienne intra . H ( 2 ) Normet Serum polycitrate de ( 3 ) . Colpotomie posterieure