جمعى از اطباء
9
مجموعه پزشكى ( فارسي )
اگر دورهء كار زياد طول كشيد ممكن است بعضى اغذيه مانند شير گرم - آبگوشت - چاى كم رنگ و تخم مرغ به بيمار داد هنگامى كه سر بچه نمايان مىشود كار مهم محافظت عجان است براى اين كار بوسيلهء پارچه سترونى دست را در ناحيهء عجانى طورى قرار مى دهيم كه نوك انگشتان مجاور نوك استخوان عجز و كنارهء كف دست محاذى قسمت تحتانى فرج ( Fourchette ) قرار گيرد البته در اين صورت مقعد در ناحيهء مفاصل انگشتان ومتاكارپها قرار مى گيرد به اين ترتيب از پاره شدن عجان جلوگيرى مى كنند ولى تا موقعى كه قمحدوه بچه به زير عانه نرسيده باشد و همچنين در فواصل دردها فشار آوردن بر روى عجان ممنوع است اما پس از نمايان شدن سر بطريق فوق بايد فشارى متناسب با شدت دردها از جلو به عقب يعنى در جهت قطرقدامى خلفى Detroit inferieur بر روى عجان وارد ساخته و بدين ترتيب بگردش سر در اطراف عانه كمك كرد - در ضمن به وسيلهء دست چپ به خروج سر مدد نمود - به محض خروج سر گردن بچه را معاينه كرده اگر بند ناف دور آن پيچيده است كمى آن را كشيده از دور سر رد نمايند و پس از خروج سر نيز باز دست را به حال سابق در ناحيهء عجان نگاهدارند تا در هنگام عبور شانهها پارگى ايجاد نشود - به محض خروج بچه بايد او را طورى نگاهداشت كه بند ناف كشيده نشود و بعد از قطع شدن ضربانات رگهاى بند ناف آن را در بين دو انبرك بريده دهان بچه را از مايعات لزج موجوده ( Mucosite ) پاك كرده وبلا فاصله در چشمهايش محلول اسيد بوريك 3 در صد يا ارژيرل 1 در 10 مى ريزند اگر زايمان بار اول است وعجان و ساير قسمتهاى نرم سخت بوده و مقاومت بخرج مىدهد و به علاوه انقباضات رحم دائمى است قسمت تحتانى فرج را در جهت عرضى شكاف كوچكى داده ( Episiotomie ) و اگر بچه در زحمت است فرسپس بگذارند اگر سر بچه در نمايش است ( P . G . I . O يا P . D . I . O ) بايد صبر كرد كه انبساط كامل شده و پس از آن بگردش سر كمك كرد تا به حالت طبيعى يعنى ( P . O ) درآيد اگر اين عمل خود به خود انجام نگيرد بايد بوسيلهء دست يا اسباب ( Forceps ) آن را انجام داد . 2 - نمايش S . O قبل از جديت اينكه بوسيلهء دست نمايش را تصحيح كنند ( اين كار اغلب عملى نيست ) بهتر است كه به وسيلهء گذاردن فرسپس بچه را خارج سازند و اگر قلب بچه خوب بوده و در زحمت نيست زايمان خود به خود در همان نمايشى كه هست سهل ترين طريقه است . 3 - نمايش طبيعى و بچهء بزرگ بر حسب حالات مختلفه ممكن است فرسپس گذاشت يا بچه را بر گردانيد ( Version ) و يا در موارد سخت و ضرورى ( Craniotomie ) حتى ( Embryotomie ) كرد 4 - دو قلو بعد از خروج بچه اول بوسيلهء امتحان مهبل با انگشت به نمايش بچهء دوم پى برده مشاهده مى كنيم كه آيا به جلو افتادگى ( Procidence ) بند ناف يا اعضاى ديگر هست يا نه در اين موقع دو حال اتفاق مى افتد : 1 - همه چيز طبيعى است - در اين حال هيچ عجلهء براى خارج كردن بچهء دوم نبايد