جمعى از اطباء

153

مجموعه پزشكى ( فارسي )

گاردنال و سوزن زدن زير پوستى مرفين 9 - چنگار سرخ ناى ( مرى ) - اگر چنگار تنها در قسمت فوقانى سرخ ناى است بايستى بوسيله عمل جراحى آن را برداشت ولى اگر در بخش درون سينهء مرى است يا اينكه منتشر شده به اعضاى مجاور نيز سرايت كرده است بايد به بيمار غذاى مايع داد و به وسيله ميله‌هاى نرم با كمال احتياط بگشاد كردن تدريجى سرخ ناى پرداخت براى اين منظور ممكن است ميل متمكن در سرخ ناى قرارداد اين نوع ميل را بايد يا بلند انتخاب كرد كه وارد معده شود يا به اندازهء كوتاه برگزيد كه فقط در قسمت تنگ سرخ ناى قرار گيرد . براى جلوگيرى از ايجاد گند در محل تومر مىتوان موضع را با محلول فرمل شستشو داد يا استعمال موضعى راديوم نمود . ( 10 سانتى گرم آن را درست در ناحيه تومر قرار داده مدت 3 - 4 - 5 ساعت بجا مىگذارند و اين عمل را هر 8 - 15 روز تكرار مىكنند تا مجموع دفعات به 3 - 4 برسد ) 10 - چنگار روده - در ابتدا درمان جراحى است و بايد قسمت مبتلاى رودهء را برداشت در صورتى كه اين عمل مقدور نباشد دستور غذائى بيمار مانند دستور غذائى چنگار معده است و در صورت لزوم ممكن است تنقيه هائى با پپتن كرد . درد را بوسيله استعمال ترياك - قرار دان يخ روى شكم و سوزن زدن مرفين ساكت مىكنند - بالاخره ممكن است بعضى اعمال جراحى براى برقرارى جريان مدفوع و تخفيف بيمارى انجام داد ( دوختن دو قوس روده به يكديگر ، باز كردن يك قوس روده به خارج ) 11 - چنگار روده مستقيم ( ركتوم ) در ابتدا بايد عمل اصلى جراحى يعنى برداشتن قسمت مبتلا را انجام داد : ابتدا روده را موقتا يا براى هميشه به خارج باز مىكنند ( مقعد مصنوعى ) و پس از دو سه هفته از راه عجان ياقطن ( عمل كراسك Kraske ) يا عجان و شكم بخش مبتلا بچنگار را برمىدارند در صورتى كه به علتى عمل فوق صلاح نباشد اگر چنگار در بخش پائين روده و ناحيه مقعد واقع گرديده بوسيله درمان هاى زير مىتوان در سير بيمارى تا اندازهء تخفيف داد : تميز كردن موضع ، حمام هاى متعدد ، شستشو با محلول پرمنگنات دوپطاس يك در دو هزار يا آب اكسيژنه كه با آب جوشيده به نسبت 1 پنجم مخلوط شده باشد - قرار دادن داروهاى سوزاننده مانند كلرودوزنك 1 در 20 يا 1 در 30 و بالاخره استعمال موضعى راديوم ( به كار بردن اين دارو در مواردى كه بيمارى به دژ پيه ها و يا احشاء درونى سرايت كرده باشد ممنوع است ) بر ضد درد ممكن است پماد يا شيافهاى مسكنى با عصاره ترياك ( 5 سانتى گرم ) مرفين ( 2 سانتى گرم ) - ديونين ( 2 سانتى گرم ) كوكائين ( 2 - 3 سانتىگرم ) دستور داد و يا گاردنال تجويز نمود در صورت لزوم سوزن زدن مرفين و درمان عمقى با اشعه مجهول مفيد است اگر با اين وسائل نيز درد تخفيف نيافت عصب نزديك قطنى ( پرساكره ) را مىتوان بريد براى جلوگيرى از خونريزى تزريق هاى خيلى گرم يا خيلى سرد ، پر كردن ركتوم از پارچه هاى آغشته به ژلاتين يا