جمعى از اطباء

114

مجموعه پزشكى ( فارسي )

ساعت درمحل قرار داده پس از آن بوسيلهء ميلهء هگار ( Hegar ) كه هريك رايكدقيقه در موضع باقى ميگذارند انبساط را به حدى ميرسانند كه انگشت سبابه از آن عبور كند اگر آبستنى يك ماهه يا يك ماه و نيم است گشادى به اندازه كه مانع عبور اسباب تراش ( Curette ) نگردد كافى است برعكس در مواردى كه دورهء آبستنى طولانى و سه چهارماهه باشد ممكن است بالن كوچكى بكاربرد براى اين منظور پس از اينكه گردن زهدان بمدد Laminaire تا اندازه اى گشادشد دوسه روز ناحيهء مهبل وفرج راگندزدائى نموده وبالن را داخل ميكنند بعداز آن 80 تا 100 سانتيمتر مكعب آب بريكه درون آن وارد ساخته صبر ميكنند تا بالن در درون مهبل بيفتد براى جدا ساختن تخم انگشت سبابه راست را وارد زهدان نموده پرده ها را از جدار جدا ميسازند دست چپ نيز با فشار دادن ته زهدان به اين منظور كمك مىكند اگر به علت ازدياد حجم زهدان اين عمل به آسانى مقدور نيست ممكن است ابتدا پرده را پاره كرد و پس از خروج آب بانجام آن مبادرت ورزيد در آبستنى هاى 3 - 4 ماهه بعضى اوقات لازم مىشود قبلا بچه را نيز خارج نمايند ولى در آبستنى هائى كه دوره شان كوتاه باشد مىتوان اين كار را بكمك اسباب تراش انجام داد پس از جدا شدن تخم براى خارج ساختن آن دو انگشت راست را دربن بست پشتى ( Gul de sac posterieur ) و دست چپ را زير شكم در ته زهدان قرار داده به روى آن فشار وارد ميسازند ممكن است براى خارج ساختن تخم چنگك ( Crochet ) - اسباب تراش و يا اسبابهاى ديگر به كار برد . اگر آبستنى از چهارماه تجاوز نموده و سر بچه از گردن عبور نميكند مىتوان بچه را قطعه قطعه نموده بيرون آورد بعد از خارج شدن بچه بوسيلهء انگشت بازرسى كاملى ازدرون زهدان نموده محلول يددارى را در درون آن تزريق كرده پانسمان سترونى در ناحيهء فرج قرار ميدهند در صورت لزوم ممكن است بعد از ختم عمل مقدار سروم فيزيولوژيك در زير پوست سوزن زد ( Couvelaire ) افتادن خودبخود جنين : بافكندن جنين هميشگى مراجعه شود موقعى كه بيم افتادن جنين - ( artemeut ' Menace de l ) ميرود براى جلوگيرى از آن بايد بيمار را در استراحت كامل گذاشته از آزمايش هاى با انگشت وتزريقات داخل مهبلى خوددارى نمود فقط روزى دوسه بار ناحيه مهبل را تميز نموده روى آن پانسمان سترونى قرار داد ولى در صورت لزوم مىتوان تزريقات داخل مهبلى 36 درجه با فشار كم ( اختلاف سطح 50 تا 60 سانتيمتر ) نمود تجويز لودانم از راه مقعد در تنقيه هائى كه بمدد آب دزدك و يا Poire انجام ميگيرد مفيداست : لودانم سيدنهام 25 تا 30 قطره آب گرم 60 تا 100 گرم براى يك تنقيه روزى دوسه بار ( قبلا بايستى روده را باتنقيه هاى معمولى تخليه كرد )