عبد الناصر كعدان

83

طب الكسور

فصل في خلع العضد : يقول الرازي : " رأس العضد لا ينخلع إلى فوق لأن نتوء المنكب يمنعه ، ولا ينخلع إلى ناحية الظهر لأن الكتف يمنعه من ذلك ، ولا ينخلع إلى ناحية البطن إلى قدام لأن عضلة ذات الرأسين تمنع ورأس المنكب أيضا . لكنه ينخلع إلى الجانب الأنسي والجانب الوحشي يسيرا جدا ، وتنخلع إلى أسفل ناحية الإبط « 1 » خروجا كثيرا ولا سيما في الذين لحومهم قليلة فإنه يخرج من هؤلاء سريعا ويدخل أيضا سريعا ، وأما الكثير واللحم فيعسر انخلاعه فيهم ويعسر رجوعه أبدا " « 2 » . ثم يتعرض الرازي لذكر علامات خلع الكتف وأهمها المقارنة بين المنكبين وعدم إمكانية تقريب العضد إلى الأضلاع وعدم إمكانية ملامسة اليد للرأس « 3 » . ولإجراء رد الخلع يشرح الرازي طريقة أبقراط الشهيرة Hippocrates Method والتي لا زالت تستخدم حاليا لإجراء رد خلع الكتف . يقول في ذلك : " وإن عرض هذا الخلع بصبي أو فتى رطب البدن وكان طريا حين حدث فإنك إن قدمت عضده وكبست إبطه بشيء - ولو بيدك - بعد أن تقبض الأصابع وتدفع بالمفصل الأوسط - كالحال عند اللكم - داخل المفصل بذلك ، وأما المزمن فليستحم العليل وينطل نطلا كثيرا ثم يستلقي على القفا ويجعل تحت إبطه كرة صوف محشوة جيدا جدا معتدلة القدر ، ويجلس الطبيب قباله مائلا إلى ناحية الجنب العليل ويجعل عقب رجله على الكرة ويمد عضد العليل إليه إلى ناحية الرجل ويشد العقب بالإبط وقد جلس عند رأس العليل رجل يدفع رأسه إلى ناحية الخلاف لئلا يميل إلى الجانب الذي يمده الطبيب ، ويدخل أيضا

--> ( 1 ) من المعروف حاليا أن أكثر حالات خلوع الكتف تحدث للأمام ، ونسبة قليلة تحدث للخلف . ( 2 ) الحاوي ، ج 13 ، ص 215 . ( 3 ) هذه العلامات الثلاث بالإضافة للتصوير الشعاعي تعتبر حاليا الأساس في تشخيص خلع الكتف .