تخطي إلى المحتوى الرئيسي

القاموس الطبي العربي — صفحة 738

مساهمون:

ص٧٣٨

عقدتين حسيتين علوية وسفلية ؛ العقدة العلوية

: وهي سنجابية اللون كروية الشكل قطرها حوالي 4 ملم تتوضع على العصب ضمن الثقبة الوداجية ، تتصل مع الجذر الحقي للعصب اللاحق بخيط ، أو خيطين دقيقين ومع العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي بغصين رفيع ، ومع الجذع الودي بخيط يمتد من العقدة الرقبية العلوية للجذع ، ومع العصب الوجهي عن طريق غصين صاعد من الفرع الأذني للعقدة العلوية . العقدة السفلية محمرة اللون ، إسطوانية الشكل قطرها حوالي 5 ، 2 سم تتوضع على العصب تماما تحت الثقبة الوداجية . تتصل مع العصب تحت اللساني والعقدة الرقبية العلوية للجذع الودي ، والعروة بين العصبين الرقبيين الأول والثاني ، ويسير الجذر الحفي للعصب اللاحق فوق العقدة ، ويرتكز عليها نسيج ليفي بحيث يندمج هذا الجذر مع العصب المهم تحت العقدة السفلية ، وتتوزع أليافه بشكل رئيس في الفرع البلعومي والعصب الحنجري الراجع للعصب المبهم . يسير العصب المبهم شاقوليا إلى أسفل العنق ضمن الغمد السباتي ويقع بين الوريد الوداجي الباطن والشريان السباتي الباطن حتى الحافة العلوية للغضروف الدرقي ، ثم يتابع بين الشريان السباتي الأصلي والوريد الوداجي الباطن حتى يصل جذر العنق . ويختلف المسار الطويل للعصب المبهم في كلا جانبي الجسم . ففي الجانب الأيمن يستمر العصب المبهم نازلا إلى الخلف بين الوريد الوداجي الباطن ويجتاز القسم الأول للشريان تحت الترقوة ، ويدخل الصدرة وينزل عبر المنصف العلوي وهو يقع في البداية خلف الوريد العضدي الرأسي الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، تقع الجنبة والرئة اليمنى إلى الوحشي من العصب في الأعلى ولكنهما تفترقان عنه بالأسفل بالوريد الفرد الذي يتقوس نحو الأمام ، فوق جذر الرئة اليمنى . أما في الجانب الأيسر فيدخل المبهم الصدرة بين الشريانين السباتي الأصلي الأيسر ، وتحت الترقوة الأيسر ، وخلف الوريد العضدي الرأسي الأيسر . ثم ينزل عبر المنصف العلوي مجتازا الجانب الأيسر لقوس الأبهر ويسير خلف جذور الرئة اليسرى . يجتاز العصب المبهم فوق قوس الأبهر مباشرة بالعصب الحجابي الأيسر ، وعلى القوس يجتاز بالوريد الوربي العلوي . يغطي العصب المبهم فروعا كثيرة وهي ؛ 1 - في الحفرة الوداجية يغطي الفرع السحائي والفرع الأذني . 2 - في العنق يغطي الفروع البلعومية وفروع الجيب السباتي والعصب الحنجري العلوي والعصب الحنجري الراجع الأيمن والفروع القلبية . 3 - في الصدرة يغطي الفروع القلبية والعصب الحنجري الراجع الأيسر والفروع الرئوية والفروع المريئية . 4 - في البطن يغطي الفروع المعدية والفروع البطنية والفروع الكبدية .

عصب حنجري راجع

: فرع من العصب المبهم ويختلف العصبان الحنجريان الراجعان الأيمن والأيسر في مسارهما ومنشئهما على جانبي الجسم ؛ فالراجع الأيمن ينشأ من العصب المبهم أمام القسم الأول للشريان تحت الترقوة ، وينحني نحو أسفل الشريان ثم خلفه ويصعد منحرفا إلى جانب الرغامى خلف الشريان السباتي الأصلي ، يتجاوز العصب بشكل صميمي قرب الثقب السفلي لفص الغدة الدرقية مع الشريان الدرقي السفلي ، ويمكن أن يسير العصب أمام الشريان ، أو خلفه ، أو بين فروعه . أما العصب الراجع الأيسر ؛ فينشأ من العصب المبهم على يسار
القاموس الطبي العربي — صفحة 738 | عبد العزيز اللبدي