تخطي إلى المحتوى الرئيسي

القاموس الطبي العربي — صفحة 418

مساهمون:

ص٤١٨
ضغط ثاني أكسيد الكربون . ينجم نقص بيكربونات المصورة ، إما عن فقدان بيكربونات الجسم ، وإما عن إضافة حمض قوي إلى الجسم . ومن الممكن التمييز بين هاتين الزمرتين من الأسباب ، بتحديد تركيز الصواعد اللامحددة ( فجوة الصواعد ) . ففي الحماض الاستقلابي الناجم عن فقدان البيكربونات ، لا يتأثر مستوى تركيز الصواعد اللامحددة ( فجوة صواعد سوية ) ، بينما يزداد مستوى هذا التركيز ، عندما ينجم الحماض الاستقلابي عن زيادة إنتاج حمض داخلي المنشأ . وهذه الزيادة تعكس تجمع صواعد هذا الحمض ( فجوة صواعد زائدة ) . يشاهد الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد السوية ( مفرط كلور الدم ) في الإسهالات الغزيرة ، وبعد تصريف عصارة المعثكلة ، وبعد فقدان البيكربونات في الكلوة . إضافة لذلك ، يشاهد الحماض الاستقلابي في الحماض الأنبوبي الكلوي ، وفي أثناء تناول بعض الحموض الأمينية ، التي يؤدي استقلابها في الجسم ، إلى زيادة تركيب حمض الكلور المائي . أما الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد الزائدة ، فيشاهد في حماض حمض اللبن ( تلقائي ، قلة الأكسجين للأنسجة ، العلاج بمركبات البايكوانيد ، الكحولية الحادة المزمنة ، الداء السكري مع حماض خلواني ، أو بدونه . السغب ، الحماض الكيتوني الكحولي ، والحماض الخلواني السكري والتسمم بالساليسلات ) . يعالج الحماض بإعطاء بيكربونات الصوديوم وريديا .

حماض تنفسي

: يبدأ هذا الاضطراب ، بزيادة ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم . لا يرافق ارتفاع الضغط الجزئي الفجائي لثاني أكسيد الكربون إلى مستويات 80 - 90 ملم ، إلا زيادة خفيفة في تركيز كربونات البلازما ( المصورة ) 3 - 4 ميلي متكافئ / ل . أما في الحماض التنفسي المزمن فزيادة ملم زئبق واحد من الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، تترافق مع زيادة 3 ، 0 - 4 ، 0 ميلي متكافئ / ل من الكربونات . يشاهد الحماض التنفسي الحاد في المصابين بانسداد الطرق التنفسية ، والتسمم بالمهدئات ، ووذمة الرئة الشديدة وتوقف القلب - الرئة . أما السبب الرئيس للحماض التنفسي المزمن ؛ فهو الأمراض الرئوية السادة المزمنة . ومما يجدر ذكره في هذا المجال ؛ هو أن قلة الأكسجين المرافقة لهذه الأمراض ، تحرض التهوية . ولذلك فإن استعمال الأكسجين بحماس ، قد يؤدي إلى تدهور الحالة السريرية واحتباس إضافي لثاني أكسيد الكربون ، وزيادة الحماض . يجب أن لا يعاد ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى الحد السوي بسرعة ، لأن المرضى المتكيفين كليا لفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم ، قد يصابون بقلاء استقلابي ما بعد فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم عندما يحصل ذلك . ويستمر هذا الشكل من القلاء حتى تعطى كميات مناسبة من الكلور .

حماض مفاوض

: حالة يحافظ فيها على باهاء الدم في حدود معقولة ، بالرغم من أن بيكربونات الدم ، أقل من العادة .

حماض لا مفاوض

: شكل من الحماض في الدم ، حيث تكون فيها بيكربونات الدم منخفضة .

حماضي

: يتصف بالحماض .

حماق

: جدري الماء . آفة طفحية معدية ، تصيب غالبا الأطفال بين الثانية والعاشرة . واندفاعات الحماق تشبه اندفاعات الجدري ، ولكن المرضين