تخطي إلى المحتوى الرئيسي

السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 78

مساهمون:

ص٧٨

في البحث في المخ وأغشيته بعد ازاله عظام الجمجمة

يجب على الطبيب أن يبحث في المخ ليعرف هل في الام الجافية أورام أسفنجية القوام أولا ثم ينتقل للسطح الباطن لعظام الجمجمة فيبحث عن مجاورته للام الجافية ليعرف هل بينهما التصاق فان وجده يحقق ما حالته ثم يبحث في الجيوب ليعلم هل كان فيها دم زائد أو بين عظام الجمجمة والام الجافية انصبابات دموية أو صديدية فان وجدها يبحث ليعرف ما ينبوعها ثم يبحث في العظام وفروة الرأس ليعلم هل كان في العظام أثر كسر أو في الفروة قروح أو جروح أو غير ذلك ثم يغسل الام الجافية ليعرف هل كان لونها صادرا عن التهابها أو عن انصباب دموى على سطحها ثم يشقها بمقص أو مشرط قليل العرض ويفصلها عن العنكبوتية برفق ليعرف هل كان بينهما التصاق في بعض المحال أولا ثم يبحث في الطبقة المغطية للام الجافية وقبل أن بغير الهواء الدم المنحصر في الام الحنونة عليه أن يبين درجة احتقانها ويحقق هل كان بين صفايح العنكبوتية انصبابات صديدية أو مصلية أو دموية أو بينها وبين الام الحنونة احتقان مصلى لان عادة السايل المصلى أن يجذبه ثقله إلى أسفل فيعسر تحقيقه لغيبوبته عن عين المشاهد وبعد تحقيق ما ذكر وتحقيق درجة تفرطح تعاريج الاجزاء العلوية التي يستدل بها على وجود الانصباب الغزير الذي يكون في البطينات الجانبية ينبغي أن يرفع المخ قليلا قليلا من الامام إلى الخلف ويقطع الأعصاب المتوزعة منه والنخاع المستطيل من غير أن يصيب خيمة المخيخ فبذلك لا يتمزق المخ ولو كان فيه لين ثم ينظر في العنكبوتية هل تغيرت شفافيتها أو لم تتغير وهل على سطح المخ مصل صديدى مجتمع أولا لان المصل المذكور دليل على التهاب العنكبوتية المذكورة ثم يباعد بين نصفى المخ ليعرف حال الوجه الباطني للغشاء المصلى الكائن بينهما ويأخذ العنكبوتية وينظرها بالعرض ليعرف هل فيها حبوب صغيرة صيرت سطحها الأملس أحرش أم لا ويحذر حال البحث ان تلتبس عليه الحبوب المذكورة بالارتفاعات الكائنة من تكون مادّة صديدية في الام الحنونة أو من نفاطات صغيرة هوائية