وضعا سطحيا أو متكأ عليه اتكاء خفيفا وإذا كانت الرحم متمددة سمع منها حال القرع صوت أصم وفي دائرته يكون مختلطا فعليه أن ينتبه حال القرع فربما تغير وضع الأعضاء بسبب ما يعرض لها من الأحوال على حسب امتلاء القناة لهضمية بالأغذية وخلوّها وعلى حسب حال الصدر والأعضاء المجاورة لتجويف البطن سواء كانت هذه الأحوال طبيعية موجودة من سوء تركب البنية أو عارضية وعليه أن ينتبه أيضا للصوت الذي يسمع من القرع على التجويف البطنى لأنه تارة ينقص وتارة يزيد وذلك على حسب ارتفاع الحجاب الحاجز وانخفاضه فمتى انتبه لذلك يأمن من الغلط فلذلك التزمنا أن نذكر حدود التجويف المذكور وننبه الباحث على أن جدرانه قد تكون في حال المرض محلا لبعض أورام وقد يوجد في الأعضاء الموجودة فيه فساد تركب أو غاز منتشر في تجويف البريتون أو سائل منصب بين صفيحتيه أو كيس مخصوص في التجويف البطنى المذكور أو ربما التصقت الأعضاء البطنية ببعضها أو اكتسبت احساسا غير طبيعي فيختلف الشكل والسعة والحجم والمجاورة التي بينها عادة فلذلك ينبغي للطبيب أن يبحث عن درجه الاحساس في جميع أقسام البطن وعن حجمه وشكله فينظر هل فيه تحدب أو عدم انتظام أو تمدد أو بروز فإن كان فيه بروز يتأمل فيه ليعلم هل هو عام أو خاص بقسم وما صلابته وما سببه أعن وجود غازات أو سوائل أو مواد مصلية أو التصاقات وان وجد ورما ينبغي أن يبحث عن قوامه ومحله وشكله ليعلم هل هو ثابت أو متنقل فإن كان متنقلا يبحث أهذا التنقل يحدث منذ تغير وضع جدران البطن أو عند حدوث حركات في الجذع وإذا تحقق ان مجلسه في جدران البطن ينبغي أن يتنبه للأصوات المختلفة التي تظهر فيه حال القرع خصوصا في قمته ودائرته والاجزاء المجاورة له ليحكم على التغيرات التي أحدثها هذا الورم في انتظام وضع الأعضاء لا سيما الأمعاء وينتبه أيضا لكون الورم متموجا أو فيه ضربات وهل الضربات موافقة لضربات النبض وهي حركات ارتفاع وانخفض فقط وإذا تحقق بعض اختلافات في الدورة
السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 53
مساهمون: محمد بيك الشافعي الطبيب
ص٥٣