الترقوة أو نقرة الإبط لا سيما ان كان من جهة واحدة دل على وجود السل الرئوى وان سمع الصوت المعزى دل على وجود انصبابات مصلية وان سمع صلصلة معدنية دل على وجود حفرة متصلة بالشعب وان سمع تنفسا معدنيا دل على وجود ناصور شعبى فان ظهرت اعراض دالة على وجود ورم في التجويف الصدري أو على انصباب مصل في أحد تجويفى البليورا أو في لنامور لزم استعمال القياس لمعرفة سعة كل من جهتي الصدر وأمّا القرع والهز فيستعملان لمعرفة طبيعة الجسم الموجود في التجويف ثم بعد أن يتحقق بالقرع على القسم القلبي عدم وجود شئ غير طبيعي فيه ينبغي أن يبحث عن ضربات القلب بين الضلع الخامس والسابع من الجهة اليسرى وفي قاعدة القص فمتى عثر عليها ينبغي أن يتأمل في سعتها واندفاعاتها واللغط الذي يحدث عنها وهيئة انتظامها فان كانت واسعة وضعيفة كان ذلك دليلا على تمدّد البطينين وان كانت محدودة قوية دلت على غلظ القلب وان كان اللغط واضحا دل على رقة جدرانه ومن سماع هذه الظاهرات في الجهة اليسرى من الصدر أو في قاعدة القص تعلم الجهة المصابة ان كانت اليمنى أو اليسرى من القلب وبالزمن الذي تحصل فيه الضربات يعرف هل المصاب الادنان أو البطينان وعلى الطبيب أن ينتبه للغط المبشرى والهرى لأنهما من أهم الأمور فان سمع اللغط في الجهة اليسرى وكان موافقا لانقباض البطينين والنبض دل على ضيق الصمامات الهلالية والاورطية والسينية وان سمع في زمن انقباض الاذينين دل على ضيق الفوهات المستطرقة بين الاذينين والبطينين وان سمع في قاعدة القص دل على ضيق الصمام السينى والمثلث الشرافى للشريان الرئوى فعليه أن لا يغفل عن البحث في الشريان الاورطى لا سيما جزؤه القصى لأنه يمكن أن يدرك بالبحث انوريزما قوس الاورطى ان كان البحث في الجهة اليمنى ويدرك اتساع الاورطى الصدرية النازلة ان كان البحث في الجهة الخلفية وكذا ينبغي له في هذه الأحوال أن ينتبه لأحوال النبض فيعرف هل هو غير منتظم أو ظاهر وعريض
السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 45
مساهمون: محمد بيك الشافعي الطبيب
ص٤٥