الحالة على طرف القلب عند جدران الصدر بين الضلع الخامس والسابع من الجهة اليسرى في القسم القلبي وفي قاعدة الفص وأكثر ظهوره هذه الحالة إذا كان الشخص نحيفا
في اللغط
إذا بحث عن ضربات القلب بالمسماع يسمع لها لغط بين غضروفى الضلع الخامس والسابع من الجهة اليسرى ويحصل ذلك في انقباض البطين والاذين اليسريين فإن كان الانقباض في البطين والاذين اليمنيين يسمع في الجهة السفلى من القص ولكل منهما لغط مخصوص فالذي من البطين يكون أصم بطيئا طويل المدّة مواقفا لتمدد القلب والذي من الاذين يكون واضحا أسفل الترقوتين رنانا سريعا يشبه القرقعة التي تحصل من صمام المنفاخ فان أتى جزء من الرئة امام التامور كان اللغط غير ظاهر والذي يحصل من انقباض الاذينين والبطينين قد يسمع في جميع جهات الصدر ان كانت جدران القلب رقيقة وفي هيئة ضربات القلب وحركاته ترتيب منتظم وهو المسمى بهيئة الضربات فكل انقباض من البطينين موافق لتمدد الشرايين ويسمع منه لغط أصم يعقبه لغط ظاهر قصير موافق لانقباض الاذينين ويتبع ذلك سكون برهى
في ضربات القلب حالة المرض
اعلم اننا الآن نشرع في الكلام على أوصاف ضربات القلب بالنسبة إلى سعتها ودفعها لجدران الصدر وعلى اللغط الذي تحدثه والترتيب الذي تتبعه حال تواليها فنقول قد تسمع ضربات القلب في سعة أعظم مما تكلمنا عليها فيما سبق فتسمع في الجهة اليسرى من الصدر من حفرة الا بط إلى المعدة ثم تتضح في الجهة اليمنى من أعلى إلى أسفل وفي الجهة الخلفية اليسرى ولا تتضح في الخلفية اليمنى الا نادرا وسماع هذه الضربات في الجهات المذكورة دليل على رقة جدران القلب خصوصا البطينين وعلى ضعف القلب وتمدّده وفي الحالة الأخيرة بصادم القلب القص بسطح عريض واعلم أن ضيق