تخطي إلى المحتوى الرئيسي

السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 27

مساهمون:

ص٢٧

في الاستماع في حال الصحة

الاستماع في حال الصحة اما بالمسماع بدون لقمته أو بالاذن وحدها ليعرف الطبيب بالمقابلة الفرق بين تنفس المرضى والأصحاء فيسمع في الصدر لغطا خفيفا أو خريرا حاصلا من مرور الهواء في الشعب والخلايا الهوائية حال أخذ النفس ورده وكلما كان التنفس شديدا سريعا والشخص شابا وتمدد الرئة كاملا والفروع الشعبية غليظة وجدران الصدر غير سميكة جدا كان اللغط ظاهرا وهو في النساء أقوى منه في الرجال وفي الأطفال يكون ظاهرا وقصيرا فلهذا يسمى اللغط الذي يحصل من التنفس الرنان لغطا طفليا ويكون واضحا في الجهة العليا الجانبية من الصدر وفي القسم السفلى الخلفي منه خصوصا حفرة الإبط وفي المسافة الكائنة بين العضلة المربعة المنحرفة والترقوة وفي جذور الفروع الشعبية والقصبة والحنجرة يسمع لغط قوى جدا يشبه لغط المنفاخ والظاهر أنه يحصل من دخول الهواء في القنوات المذكورة حال الزفير والشهيق وهذا هو المسمى بالتنفس الشعبي أو القصبي أو الحنجرى

الاستماع في حال المرض

إذا بحث عن النفس في حال المرض بالاستماع يدرك في لغط التنفس الصحي نقص كثيرا وقليل وأحيانا لا يسمع لغط أصلا ومن النادر عدم وجوده تحت الترقوة أو على مجرى العمود الفقرى وفقد اللغط المعلوم من عدم تحرك الأضلاع يحصل في التهاب الرئة الذي وصل إلى درجة التكبد أو في انتفاخها الهوائي الحاصل عن تمدد الحويصلات الشعبية أو في التولدات العارضية التي تظهر في هذا العضو وفي الأحوال التي يحصل فيها انصبابات مائية أو غازبة في تجويف البليورا وغيبوبة النفس تكون وقتية في الالتهاب الشعبي وفي الدرجة الأولى من التهاب الرئة وفي ابتداء تكوين الانصبابات وفي الألم الشديد الذي يحصل في أحد جهتي الصدر فيسهل على الطبيب الاحتراس عن هذا الغلط خصوصا إذا تأمل في الاعراض المصاحبة للألم المذكور وإذا ظهر ألم في الصدر بدون سعال ولا نفث ولا رنانة في الصدر إذا قرع عليه