بالوجه ويتبعه ببقية الأعضاء فيبحث عن حال العينين والانف والفم والعنق والجذع والأطراف اما العين فأهم أجزائها الحدقة ولها أحوال فقد تكون متمدده أو منقبضة أو ساكنة أو متحركة ويدرك ذلك بوضع المريض امام شباك ثم امره بتنكيش الجفن على المقلة ورفعه سريعا فيشاهد الطبيب ما يحصل فيها وقد تتحرك المقلة حركات تشنجية أو استدارية أو تغير اتجاه محورها فيتجه إلى أعلى أو إلى أسفل أو إلى الداخل أو إلى الخارج وتلك التغيرات هي أنواع الحول وقد تنشأ هذه الظاهرة عن تشنجات العضلات المحركة للمقلة في الجهة التي فيها الحول أو عن شلل العضلات المقابلة لتلك الجهة وأما الأجفان فقد تكون منطبقة بسبب شلل العضلة الرافعة لها أو انقباض العضلة الجفنية فإذا رأى في هذه العضلة انقباضا ينبغي له أن يميز الانقباض الارادى أي العادي عن الانقباض التشنجى المرضى فان الاوّل ينشأ عن تعرض المقلة لضوء شديد والثاني عن تهيج في المخ لا اختيار للمريض فيه وأما الانف فقد يكون جناحاه ثابتين أو قريبين لحاجزه وذلك ناشئ عن شلل العضلة الانفية الموجودة في الجهة المصابة فينبغي له أن ينتبه لذلك أيضا وأما الفم فينظر لانتساق كلامه هل هو طبيعي أو غير طبيعي بان كان غير كامل أو متقطعا أو متعوقا أو مفقودا فينبغي له أن يبحث ليعلم هل عدم التناسق ناشئ عن عدم تحرك الحنجرة أو اللسان أو الشفتين أو عن ضعف في المخ فيأمر المريض بالصياح ومتى صاح واستعمل العضلات التي هي آلة الكلام يعرف السبب العايق للصوت من أي عضلة ولا ينبغي له أن يغفل عما يحصل في الفم من الظواهر فقد يحصل فيه الكزاز أي انطباق التمكين والاهتزاز التشنجى للشفة السفلى واللسان وتغير اتجاه طرفه أو قاعدته والحركات الدائمة للمضغ وزوغان الفك الأسفل كاتجاهه لاحد زوايا الفم فان الانحراف قد يكون في الجهة المصابة بسبب انقباض أحد هذه الزوايا وحينئذ يتجه الفم إلى الاعلى والوحشية وقد يكون بالاسترخاء الشللى فترتخى الشفتان إلى أسفل وقد يكون في الجهة السليمة وبالجملة ينبغي في فترات النوب أن يبحث في زواية الفم وفي بقية
السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 20
مساهمون: محمد بيك الشافعي الطبيب
ص٢٠