بأدنى ضغط ويصحبه ضعف عام وانتفاخ لبطن وامساك مستعص وحرارة محرقة في جلدة البطن ويصير النبض صغيرا متداخلا متواترا والوجه منكمشا من شدة الألم ولا يمكن المريض الاضطجاع الا على ظهره وينتى فخذيه نصف انتناء ويقل بوله وكثيرا ما يعتريه القئ والفواق ويتغطى لسانه بطبقة مخاطية بيضاء تختلف يبوستها ويعسر تنفسة سيما عند الشهيق ويتواتر ويكون بحركة الأضلاع لا بحركة الحجاب الحاجز فإن كان الالتهاب في نفسا متهبط ثدياها وينقطع دم النفاس وفي هذه الحالة تبتدئ الآلام من البطن السفلى فإن كان الالتهاب ناشئا عن ثقب ذاتي في القناة المعوبة تظهر الأعراض المذكورة وتزداد سريعا لان الالتهاب مع تلك الزيادة يصل إلى أعلى درجة في أقل زمن وهذه الحالة دائما يعقبها الموت
* ( تنبيه ) *
هذا الالتهاب لا يحدث دائما بأوصاف واضحة تشخصه سيما إذا كان سيره بطيئا وأزمن وفي هذه الحالة يعسر تشخيصه لعدم وضوح الألم وعدم انتفاخ البطن انتفاخا عظيما وعدم تواتر النبض وعدم وجود امساك مستعص وحينئذ لا يعرف الا بزيادة حجم البطن وظهور التموج فيه وإذا قرع عليه يسمع منه صوت أصم وكلما تقدم الداء زاد وضوح الصوت المذكور وهذه أحسن العلامات التي يستدل بها على الالتهاب المزمن
* ( في الأمراض التي تلتبس به ) *
يلتبس به المغص العصبى والتهاب القولون الحادّ وبقية التهاب احشاء التجويف البطنى لا سيما الكبد والطحال والأمعاء والعضل والقطن المقدم
* ( أوصافه التشريحية ) *
يوجد على الصفاق نكت حمراء كثيرة تشغل سمكه وتكون منفصلة عن بعضها باجزاء غير متلوّنة وقد يوجد معها احتقان وكل من النكت والاحتقان لا يكون في الغشاء المصلى وان كان يرى ببادئ النظر انه زاد انما ذلك من حدوث غشاء كاذب تولد عليه فيظن من لا خبرة له انه زاد وليس كذلك ويوجد الالتهاب