هذه الحالة يوجد غالبا غلظ في جدران البطين الأيمن واتساع في أذينة وشئ يعوق مرور الدم في الشريان الرئوى والبطين المذكور وقد يبقى الثقب المذكور والقناة الشريانية محفوظين مع أن الحاجز الذي بين البطينين الثقب حتى يظهر في بعض الأوقات انهما واحد وهذا الثقب يكون غالبا قرب قاعدة القلب بحيث يمرّ الدم منه إلى الأبهر وقد يكون سبب اليرقانّ المذكور غير ما ذكر لكن مع فتح ثقب بوتال
* ( في الخناق الرئوى ) *
( العلامات المميزة له ) هي اختناق في الصدر وألم حاد ناخش في قسم القلب يحدث دفعيا ويكون على نوب لا سيما في النهار فإن كان الدآء حديثا كانت النوب قصيرة جدا حتى أن مدة النوبة تكون بعض ثواني ويزيد عسر التنفس إذا قابل المريض مهب الريح ويخفى النبض ويكون سريعا لكن لا يتقطع ولا ينخرم انتظامه الا إذا حدّثت في القلب آفة عضوية وما يحسه المريض من الألم يسرى إلى العضد اليسرى ولا يسرى إلى اليمنى الا نادرا ويحدث للمصاب ضجر شديد وخفقان واختناق عظيم وكلما أخذ الدآء في الازدياد زاد ألم العضد حتى أنه يسرى إلى الذراع بل إلى الأصابع وتطول النوب بعد قصرها ويكثر عددها وتتقارب لبعضها ويشتدّ خوف المريض من الموت وليس له زمن محدود ولا نوب منتظمة وينتهى غالبا بالموت
* ( في الأمراض التي تلتبس به ) *
يلتبس به انتفاخ الرئة واينوريزما تقويس الأبهر وامراض القلب لا سيما تمدده والاستسقاء الصدري والتامور وداء الخراج الناشئ في الحجاب المنصف المقدم
* ( أوصافه التشريحية ) *
اعلم أن الأوصاف التشريحية لهذا الدآء مجهولة إلى الآن وانما وجد في بعض الأحيان في شلو من مات به شحم حول القلب والأوعية الغليظة وتغيرات في الصمامات والتصاقات قديمة بين القلب وغلافه وتعظم في الشرايين القلبية