تخطي إلى المحتوى الرئيسي

السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 141

مساهمون:

ص١٤١
كلها أو جزءا منها ويكون محله في الحالة الأخيرة فالمقدم الجانبى وتكون الطبقات الثلاثة الشريانية في العادة محمرة أو فيها قروح أو تولدات عظمية وقد لا يشغل التمدّد الأغشية الثلاثة بل تتمرّق الطبقة الباطنة والمتوسطة ولا يوجد التمدّد الا في الطبقة الظاهرة كما في الاينوريزما الصادقة وقد تتمزق الطبقات الثلاث وينصب الدم في الغمد الخلوى الحافظ لها وأما جزء الدم اللاصق بجدران الانتفاخ فيكون طبقات موضوعة على بعضها وكل بعدت عن المركز زادت متانة واحمرارا وتكون ملتصقة التصاقا متينا وتقل كثافتها في الاينوريزما الصادقة التي تكون طبقاتها الباطنة متمزقة أو تكون جدران الوعاء كلها متمزقة

( فيما يحدث في صمامات القلب من المواد الصلبة وغيرها من التولدات الطبيعية )

( العلامات المميزة لهذا الداء ) أوّل ما يظهر من اعراضه عسر التنفس الدائم ويزداد خفقان القلب من أدنى تعب وفي هذه الحالة إذا صغى الطبيب إلى ضربات القلب سمع منه صوتا خشنا أصم ومن علاماته أيضا ارتشاح مصل حول الكعبين هذا ان كان الداء حديث عهد وكان مجلسه في قمة القلب واما أن أزمن وشغل الفوهة البطينية الاذينية فان مدّة انقباض الاذينات تكون أطول من الحالة الطبيعية ويسمع فيها لغط خفيف مبشرى أو منفاخى دائم فإن كان مبشريا دل على أن ضيق الصمامات ناشئ عن تعظمها وان كان منفاخيا دل على أن ضيقها ناشئ عن حدوث تصلب غضروفى فقط أو غضروفى ليفى أو عن تولدات غيرهما فان زاد الداء وشغل الفوهات الشريانية فان اللغط يكون مساويا لضربات البطينين والنبض وان شغل فوهات الجهة اليسرى وحصل فيها ضيق سمع اللغطان تحت غضروف الضلع الخامس أو السادس أو السابع من الجهة اليسرى المذكورة وان شغل فوهات الجهة اليمنى فأكثر ما يسمع فيه اللغط المذكور هو الجزء السفلى من القص وقد يحدث اللغط الهرى في قسم القلب حتى أنه يحس باليد وهذا إذا كان صمام الفوهة اليسرى القلبية متعظما
السراج الوهاج فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج — صفحة 141 | محمد بيك الشافعي الطبيب