والمنعكس العيني الدهليزي
( oculovestibular reflex )
والمنعكس البلعومي
( Gag reflex )
ومنعكس السعال والتقيّؤ
( cough and vomiting reflexes )
.
3 . انعدام قدرة المصاب على التنفّس التلقائي بالاختبار المعتمد
( Apneatest )
أثناء توقّف مضخة التنفّس لفترة محدّدة .
ويلاحظ في هذا الشأن :
ألف ) أنّ بعض المنعكسات النخاعيّة الشوكية يمكن أن تبقى حتى بعد حدوث الموت ، ولا تتعارض مع اكتمال تشخيص موت الدماغ .
ب ) وأنّ وضعيات التشنّج المميّزة لفصل القشرة
( decortication )
أو فصل المخّ
( decerebration )
وكذلك الاختلاجات الصرعيّة
( seizures )
لا تتوافق مع تشخيص موت الدماغ .
كما يجب استبعاد كلّ الحالات المرضيّة التي يمكن علاجها أو تراجعها وفقا لما يلي :
1 . استبعاد أيّ احتمال لكون المصاب تحت تأثير المهدئات
( sedatives )
أو الموادّ المخدّرة
( narciotics )
أو السموم
( poisons )
أو مرخيات العضلات
( muscle relaxants )
أو هبوط حرارة الجسم دون 33 مائوية ، أو أن يكون المصاب في حالة صدمة قلبيّة وعائية لم تعالج .
2 . استبعاد الاضطرابات الاستقلابيّة ( الأيضية )
( metabolic )
أو الغدديّة التي يمكن لها أن تؤدي إلى تلك الغيبوبة .
3 . التأكّد من توقّف كلّي في وظائف الدماغ توقّفا يستمرّ لفترة من الملاحظة والمعالجة وهي :
الف ) 12 ساعة منذ تشخيص غيبوبة اللاعودة .
ب ) 24 ساعة حين يكون سبب الغيبوبة هو الانقطاع الشامل في الدورة الدموية ( كما يحدث في توقّف القلب مثلا ) .
ج ) وفي الأطفال دون سنّ الشهرين تمدّد فترة الملاحظة والعلاج إلى 72 ساعة مع إعادة تخطيط كهربيّة الدماغ بعد فترة الملاحظة ، أو تجرى اختبارات الدورة الدمويّة