محمد بن زكريا الرازي

197

الحاوي في الطب

قال أبقراط : ميل العظم المكسور إلى خارج خير من ميله إلى داخل لأن العظم المكسور إن مال إلى داخل نخس هناك عصبا عظيم القدر لأن في الفخذ عضلات كثيرة شريفة وأحدث تشنجا وحمى . وينبغي للمجبر إذا علم أن رد العظم إلى موضعه تحدث منه حمى أو تشنج ، وأن تركه بحاله يحدث سماجة شديدة من اعوجاج . قال : مفصل الركبة سهل الخروج ومفصل العضد لا يكاد ينخلع لشدته وبعده مفصل الورك ، فأما مفصل الأصابع فلا ينخلع بل ينكسر قبل أن ينخلع ، وكل مفصل يعسر انخلاعه يعسر رده لأنه موثق جدا قصير الأربطة . قال : مفصل الركبة جعل سلس الرباط لمنافع فلذلك هو يخرج من أدنى علة ويرجع أيضا رجوعا سهلا ولذلك جعلت عليه الفلكة لتمنعه من الخروج ولولاها لخرج لزجا ، والمربط المحيط به سريعا جدا ، فأما مفصل المرفق فإنه موثق برباط وثيق فلذلك لا يخرج سريعا ولا يدخل سريعا إذا خرج ، فلذلك إذا رأينا مفصل الركبة قد انخلع لم نتخوف لضعف رباطه ، وإذا رأينا مفصل المرفق انخلع تخوفنا حينئذ لشدة رباطه وعلمنا أنه لا يرجع إلا بشدة وعسر . قال : وجل ما يميل مفصل الركبة إلى داخل ، فأما إلى خارج فتمنعه الفلكة ، وربما خرج إذا كانت العلة قوية . قال : إذا أردت أن ترد مفصل الركبة إذا انخلع فأقعد العليل على كرسي قريب من الأرض وارفعوا رجليه قليلا ثم تأتوا برجلين فتأمروا أن يمدوا يديهما مدا قويا من فوق ومن أسفل ثم يأتي الطبيب فيدخل المفصل في موضعه ويرده إليه ثم يربطه ربطا محكما على ما وصفنا ، وفي أكثر الأحوال إن أدخل العظم في موضعه على الكرة عرض من ذلك حمى وكزاز ، وإن لم يدخل عرض من ذلك حمى فقط . قال أبقراط : إذا انكسر العظم من أسفله ومال إلى خارج كان علاج ذلك أهون من علاج ما ميلانه إلى داخل . قال : إذا انكسر العظم ونتأ نتوءا يسيرا ولم يرم ولم تكن هناك عضلة يتخوف منها أدخلنا حينئذ العظم إلى موضعه نحوه ، وإن نتأ العظم جدا وورم العضو فلا ينبغي أن تروم إدخاله إلى موضعه لأنه تعرض منه الأعراض التي وصفنا . قال : ويعرض للمفاصل إما ميل وإما انخلاع ، والميل يعرض إما إلى داخل وإما إلى خارج ، والانخلاع هو زواله إلى جميع النواحي زوالا كثيرا . قال : وخروج المفصل من مكانه يكون ظاهرا للرد وللجس لأن الموضع الذي مال إليه يكون محدبا والذي مال عنه متقعرا . علاج ميلان مفصل المرفق ، قال : شكل اليد شكلا منزويا على بطنها وليبصروا حسنا فإن كان الميلان إلى داخل فشكلوا اليد على بطنها ، وإن كان إلى خارج فشكلوا اليد على ظهرها . قال : علاج انخلاع المفاصل : مدوا العضد والساعد من جانبين مختلفين مدا شديدا حتى يرتفع العظم ثم أدخلوه .