« والذي ( من أجناس القولنج ) من ضعف القوة الدافعة ، يعرف من أنه يتقدمه ذرب ، ويكون البطن أيضا ، في وقت حدوث العلة ، لينا » . والشيخ الرئيس لم يضف شيئا على مقولة جالينوس هذه في رسالته . جاء في كتاب التقسيم والتشجير « 1 » من أسباب احتباس الثفل « ذهاب حس المعي » . والرازي يرى علاقة مباشرة بين ذهاب حس المعي ، وضعف قوته الدافعة نستنتج ذلك من هذه المشاهدة « 2 » : « ذكر لي رجل أن الثفل لا يخرج منه إلا بكد ، وأن ذلك ليس ليبسه ، وأنه على الحال الطبيعية في اللين وليس يخرج ، فحدست أنه إنما أن يكون ناصورا يمنع المعي الوجع من الدفع أو بطلان قوة المعي الدافعة ، فسألته هل يوجعه ؟ فقال : لا » فعالجته . . . « لأن حس المعي المستقيم كان قد تعطل حينئذ ، وربما تعطل هذا تعطيلا لا يمكن رده ، وعلامته أن لا يحس بلذع من شيافه بملح يدفعها ، فأما ما دام الحس قائما فإنه يبرأ » . أما السبب الثاني ، وهو ضعف عضل المراق ، فهو معروف منذ عهد بعيد كسبب للقولنج ، فقد ذكر ما سرجويه أن القولنج قد يكون « من ضعف العضل الذي على البطن « 3 » » . ولنضم إلى هذين السببين ، سببا ثالثا لما نسميه اليوم القبض المستقيمي الحرضي ، ويذكره المؤلفان وهو عادة المدافعة بالحاجة وإمساك الريح . القولنج الريحي : المؤلفان يتفقان على وجود التطبل البطني والقراقر في القولنج الريحي وأن الألم يتردد في البطن آخذا منه موضعا كبيرا ، وعلى وجود احتباس للثفل والريح ، وأن التكميد ينفع عندما يكون الريح في تجويف الأمعاء ، ولا ينفع عندما يكون الريح في شباك ليف المعي . عن الريح بين طبقتي الأمعاء ، أو في شباك ليف المعي ، فقد ورد أكثر من مرة في المؤلّفين « 4 » ، ولا نعلم بالتأكيد المراد منه ، ولعله داء الاستهواء المعوي « 5 » حيث الريح في هذا الداء محصورة في أكياس صغيرة تحت الغشاء المخاطي للأمعاء ، وهو داء نادر اليوم ، وتشخيصه شبه مستحيل بدون فحص شعاعي « 6 » . أما القولنج الكائن من الرطوبات ، وفي مواضع أخرى من الرسالة ، نجده تحت اسم « الخلطي » أو « البلغمي » ، فلا يشكل عند الرازي قسما منفردا من أقسام القولنج ، بل نجده في القسم الأول من أقسام القولنج في الكتاب أي « الكائن من الأثفال الكثيرة المختلطة بالبلاغم الغليظة . »

--> ( 1 ) ورقة 50 / ظ ( 2 ) الحاوي ج 8 ص 144 . ( 3 ) حاوي 8 : 169 . ( 4 ) يذكره الرازي في الباب السابع عشر من الكتاب وابن سينا في الرسالة . ( 5 ) Pneumatose Kystique . ( 6 ) Traite de Med . Lemierre T VII - 792 .