جمعى از اطباء
446
مجموعه پزشكى ( فارسي )
يا تخمدان و يا چنگار روده مستقيم باشد از بين برد . جمع شدن خون در جنب Hemothorax نخست بايد علت اصلى ( ذات الجنب خونى ، سل حاد وتومرهاى بدخيم ) را درمان كرد . عمل جراحى جز در مواردى كه مرض در اثر ضربه ايجاد شده ، مقدار خون خيلى زياد باشد يا اينكه نشانه هاى موضعى و عمومى خونروى دائمى را نشان دهد جايز نيست و در اين موارد ممكن است مايع را بزل كرده يا اينكه سينه را شكافته زخم شش را بست . درد و تنگى نفس را با سوزن زدن مرفين وپاورون ( به مقدار متوسط ) مىتوان از بين برد . آماسهاى جگر Hepatites 1 - آماس حاد جگر ( آماس چركى جگر ، ستيم جگر ) - در ابتدا لازمست بيمار را در استراحت مطلق و رژيم شيرى گياهى گذارده ومجارى زردابى و رودهها را باسالل ، بتول ، كلمل ( روزى 1 - 2 سانتىگرم ) يا اوروطروپين ( روزى 2 گرم ) پلشت برى نمود ، موضعا نيز مصرفات و زالو تجويز كرده ، بالاخره درمان با واكسن را به كار برد . در صورتى كه ستيم ( دمل ) ايجاد شده بايستى آن را باز كرده راههاى زردابى را تخليه نمود . ( به تب متناوب جگرى ، يرقان وخيم ، سنگ زرداب مراجعه شود ) اگر آماس جگر در اثر آسيب حاصل گرديده براى پيش گيرى از ايجاد چرك و تسكين درد و تب بايد 8 تا 10 روز متوالى روزى 8 تا 12 سانتىگرم امتين ( در دو دفعه ) در زيرپوست سوزن زد و پس از آن روزى يك گرم استوارسول ( 4 قرص 25 سانتى گرمى ) تجويز كرد يا اينكه امتين را با نئوسالوارسان يااستيل - ارسان بطور تناوب استعمال كرد ( بذرسنطاريا مراجعه شود ) اگر با اين ترتيب نيز دمل ايجاد گرديد ممكن است چرك را بوسيله اسيبراسيون ( 1 ) خارج ساخت و پس از تخليه كامل 6 سانتى گرم كلرئيدرات دمتين را در 30 سانتيمتر مكعب آب سترون حل كرده در حفره دمل سوزن زد و در ضمن مدت 6 تا 8 روز به تزريق زير پوستى امتين پرداخت ، اگر دمل خيلى بزرگست هر 6 تا 10 روز يك بار مىتوان اين عمل تخليه را تكرار كرد . در صورتى كه نتيجهء مطلوب حاصل نشد بهتر اين است كه درمان مختلط پزشكى و جراحى را به كار برد يعنى علاوه بر سوزن زدن امتين ابتدا بوسيلهء بزل چرك تشخيص قطعى را مسلم نموده و سپس دمل را شكافته چرك را خارج ساخت ، براى رسيدن روى سطح محدب جگر ممكن است بدون باز كردن جنب كنار تحتانى سينه را برداشت ، براى باز كردن دملهائى كه در سطح خلفى فوقانى ( پشتى بالائى ) جگر واقعند مىتوان از راه پاراپلورال ( 2 ) ( پيرامون جنبى ) استفاده كرده يا اينكه 6 يا 7 سانتيمتر دو عدد از دندهها را برداشته از ميان جنب ( 3 ) داخل شد . 2 - آماس هاى مزمن جگر - به
--> ( 1 ) Aspiration ( 2 ) Voie Parapleurale ( 3 ) Voie transpleurale