كلرال 10 گرم آب مقطر 1000 گرم براى شستشوى گلو و سوراخهاى بينى در ضمن بايد مواظبت كامل نمود كه كودك لوله را بيرون نيندازد و در عين حال در اثر گرفتن شدن آن به علت غشاء كاذب خفه نشود مدتى كه لوله را بايد برجاى گذاشت بطور متوسط سه روز است ولى اين مدت را در صورتى مىتوان كافى دانست كه درمان با سروم شروع شده باشد و الا بايد تا هنگامى كه كاملا تب قطع نشده و تنفس به حال طبيعى برنگشته است بيرون نياورد . شكافتن ناى ( تراكئوتومى ) - وسائل عمل عبارتند از : يك ميز كه سطح آن سخت باشد ( بجاى تشك پارچه را تا كرده روى آن مىاندازند و براى بالش نيز قطعه چوب يا بطرى را كه در لاى پارچه پيچيده‌اند به كار مىبرند ، البته روى ميز را بايد با پارچه غير قابل نفوذ پوشانيد ) چاقو ، اسباب براى گشاد كردن ناى ( Dilatateur ) ، اسباب براى دور كردن لبه هاى زخم ( Ecareur ) ، ميله فلزى شياردار - انبرك و ميله‌هاى مخصوص ( كانول مدل لوئر Luer ) - كانولى كه انتخاب مىشود بسته به سن بيمار و درجه آن به قرار زير است : تا 6 ماهگى نمره 00 از 6 ماهگى تا دو سال نمره 0 از 2 سال تا 4 سال نمره 1 از 4 سال تا 6 سال نمره 2 از 6 تا 15 سال و بالاتر نمره 3 هميشه بايد دو نمره متوالى را حاضر داشت بعلاوه دو نفره كمك لازم است كه يكى تنه كودك و ديگرى سر او را نگاه دارد ولى اگر كلروفرم استعمال نمايند يك نفر كافيست پس از سترون كردن اسبابها و ميدان عمل بچه را بوسيله كلروفرم بيهوش مينمايند ولى در اين عمل بيهوشى عمقى وكامل لازم نيست به اضافه اگر حالت خفگى وتسمم شديد و يا برونكوپنومونى در بين هست كلروفرم نبايد به كار برد . طريقه عمل - به طرق مختلفه زير مىتوان نايرا شكافت : 1 - روش بطى يا روش تروسو كه عبارتست از شكافتن طبقات مختلفه تشريحى و جلوگيرى كامل از خونريزى 2 - روش سريع يا روش سن ژرمن كه بوسيله آن يك مرتبه تانايرا مىشكافند 3 - روشى كه معمولا به كار مىرود و حد فاصل بين دو طريقه فوق است و مىتوان آن را روش مختلط ناميد . كودك را روى تخت طورى مىخوابانند كه گردنش روى بالشى كه بطريق پيش گفته تهيه شده قرار گيرد پس از آن سطح جلوى گردن را با دست مورد آزمايش قرار داده برجستگيها و فرو رفتگيهاى آن را بطور دقت بررسى مينمايند ( كنار استخوان لامى - غشاء درقى لامى ، كنار بالائى و برجسته غضروف درقى ، شياربين غضروف درقى وكريكوئيد برجستگى گرد غضروف اخير و فرورفتگى زير آن ) بعد از اينكه تمام نقاط نشانه حس گرديد عمل را به ترتيب زير شروع مىكنند : بوسيله دست چپ طرفين خشك ناى را در محاذى غضروف تيروئيد گرفته آن را ثابت مىسازند و در ضمن بوسيله انگشت سبابه همين دست غضروف كريكوئيد را تجسس نموده و ناخن را روى كنار تحتانى آن قرار ميدهند پس از آن بوسيله چاقو از محاذى ناخن شكافى به طول 3 سانتى متر در روى