جلال مصطفوى كاشانى
56
دارو مسئله پزشكى قرن ( فارسى )
هاسلر امروز ، يعنى 170 سال بعد از اين ماجرا ، گريبانگير همهء پزشكان نيز شده است . در عصر ما ، كارمندانى بيشمار تنها كارشان اين باشد كه كليهء حركات پزشكان را مراقبت كنند و زير نظر داشته باشند . مبالغى كه براى پرداخت حقوق اين كارمندان صرف شود شايد بيشتر از آن مبلغى است كه آنان براى دولت صرفهجويى مىكنند ! ! ! با اينكه دستمزد پزشكان ، رقمى ناچيز از بودجهء ملى را تشكيل دهد ، معالوصف مردم آنان را مسئول هزينههاى سنگين برنامههاى اجتماعى و سلامت عمومى مىدانند . مسئولان كشور ما « 9 » به پزشكان فشار وارد آورند كه از ميزان هزينههاى مربوط به حرفه پزشكى بكاهند ، مثلا از آنان توقع دارند داروهايى را تجويز كنند كه نام ژنريك دارند . اينجاست كه پزشكان از گزند شكاياتى در امان نيستند كه بيماران در صورت بهبود نيافتن ، به دليل مصرف داروهاى ژنريك ، عليه آنان اقامه مىكنند . « كميتهء بازرسى مصرف » نيز كه اكنون در كليهء بيمارستانهاى آمريكايى وجود دارد اصرار مىورزد پزشك ، بيماران خود را هرچه كمتر در بيمارستان نگاه دارد ، با وجود اين ، پزشك ، از شر بعضى بيماران ، كه به دليل رخصت قبل از موقع از بيمارستان شفا نيافتهاند و احتمالا به مراجع قضايى شكايت مىكنند ، در امان نيست . با وجود اين محدوديتها ، و بهنگامى كه بيمار احساس كند كه پزشك شيوهاى را پيش نگرفته است كه بايد براى تشخيص بيمارى يا درمان او در پيش گيرد برآشفته شود و واكنش نشان دهد ، حتى اگر بداند پزشك در اين كار نفعى ناچيز دارد . از اين مهمتر ، بيمار تواند پزشك معالج خود را به دليل عدم استفاده از يكى از اين روشها به دادگاه فراخواند و انتظار محكوميت پزشك زياد است . از سويى ديگر ، نياز به پزشكان هر روز ، بيشازپيش ، احساس شود . در بازار ، دارو روز افزون است و آثار نامطلوب اين داروها كم نيست و بيشتر بهنگام درمان خردسالان و سالخوردگان و يا زنان باردار اتفاق افتد . به هر روز بر فهرست بالا بلند زيانهاى حاصل از تركيب داروها در بيماران افزوده شود . بيماران هم ديگر همهچيزدان شدهاند . مردم دايرةالمعارفهاى پزشكى مىخرند و كتابهاى قطورى در مورد داروها و اثرات ثانوى آنها مىخوانند . در كتابخانهء عمومى نيويورك PDR ( كتاب مرجع ( Physician's Desk كه حاوى خصوصيات كليهء داروها و آثار ثانوى آنهاست از همه بيشتر خواننده دارد ، به طورى كه انجيل در رديف دوم قرار گيرد . بمحض آنكه « داروى معجزهآساى تازهاى » از سوى سازمان خوراك و دارو ( F . D . A ) معرفى شود در رسانههاى گروهى تعريف و توصيف شود و در تعدادى زياد از بيماران لاعلاج ، اميد به درمان را زنده مىكند . اين بيماران از پزشك خود انتظار دارند كه اين دارو را براى آنان بيدرنگ تجويز نمايد و اصرار مىورزند كه اين كار را انجام
--> ( 9 ) . منظور كشور فرانسه است . ( مترجم )