مىباشد . از سوى ديگر دارندگان دفترچهء بيمه درمانى مستقيم پيش از انقلاب اسلامى ، در استفاده از اقلام داروئى از محدوديت خاصى برخوردار بودند ، ليكن بعدها اين محدوديت برداشته شد . همچنين در تبديل دفترچهء بيمه درمانى روش مستقيم به روش غيرمستقيم نيز محدوديتهائى برقرار بود . اين سختگيرى نيز اكنون كمتر شده است . در روش بيمه درمانى غيرمستقيم سازمان تأمين اجتماعى تعهدات درمانى خود را در قبال بيمه‌شدگان از طريق خريد خدمات درمانى از پزشكان ، درمانگاهها ، بيمارستانها ، آزمايشگاهها ، مؤسسات راديولوژى و فيزيوتراپى و امثال آنها انجام مىدهد . قراردادهاى درمانى مؤسسات درمانى و پزشكان و مؤسسات كلينيكى و پاراكلينيكى زير با مديريت درمان تأمين اجتماعى گيلان قرارداد ارائه خدمات درمانى دارند . سازمان منطقه‌اى بهداشت و درمان گيلان : بر طبق قرارداد منعقد فىمابين اين سازمان و مديريت درمان تأمين اجتماعى گيلان ، بيمه‌شدگان تأمين اجتماعى كه داراى دفترچهء بيمه درمانى غيرمستقيم هستند . به مؤسسات بهداشتى و درمانى سازمان مذكور مراجعه و بدون پرداخت فرانشيز « 4 » از خدمات درمانى بهره‌مند مىشوند . بديهى است در پايان هرماه صورت حسابهاى بيمه‌شدگان به مديريت درمان ارسال شده و پس از رسيدگى لازم وجه خدمات ارائه‌شده از طريق مديريت درمان تأمين اجتماعى به سازمان منطقه‌اى بهداشت و درمان پرداخت مىشود . دانشگاه علوم پزشكى گيلان : اين دانشگاه نيز به همين‌ترتيب بيماران بيمه‌شده را مورد درمان قرار مىدهد . بيمارستانها ، پزشكان و مؤسسات كلينيكى و پاراكلينيكى : سازمان تأمين اجتماعى با تعدادى از بيمارستانها و مؤسسات درمانى و پزشكان جهت درمان افراد تحت پوشش خود قراردادهائى منعقد مىنمايد و بيمه‌شدگان تأمين اجتماعى داراى دفترچه بيمه درمانى غيرمستقيم مىتوانند به كليهء مؤسسات درمانى و پزشكان طرف قرارداد با مديريت درمان تأمين اجتماعى گيلان مراجعه كرده با پرداخت فرانشيز مقرره تحت درمان و مداوا قرار گيرند . لازم به ذكر است كه علاوه‌بر پزشكان و مؤسسات درمانى طرف قرارداد با بيمه ، دارندگان دفترچهء بيمهء درمانى غيرمستقيم در صورت تمايل مىتوانند به مؤسسات درمانى واقع در داخل استان گيلان يا ساير استانهاى كشور كه با مديريت درمان تأمين اجتماعى آن مناطق قرارداد ارائهء خدمات درمانى ندارند مراجعه و تحت درمان قرار گيرند . بديهى است پس از خاتمه درمان و ارائهء صورتحساب و مدارك لازم ، مخارج درمانى بيمه‌شده بر طبق تعرفهء درمانى سازمان تأمين اجتماعى پرداخت خواهد شد . آمار پزشكان و مؤسسات طرف قرارداد بيمهء درمانى روش غيرمستقيم به قرار زير است : پزشك عمومى 280 نفر پزشك متخصص 79 نفر دندانپزشك 59 نفر بيمارستان خصوصى طرف قرارداد 1 واحد آزمايشگاه 11 واحد راديولوژى 12 واحد داروخانه 125 واحد كليهء مؤسسات درمانى وابسته به سازمان منطقه‌اى بهداشت و درمان و دانشگاه علوم پزشكى نيز طرف قرارداد بيمهء درمانى هستند . به علاوه ، بنياد جانبازان ، بهزيستى استان گيلان ، آسايشگاه معلولين رشت ، درمانگاه فرهنگيان رشت ، بيمارستان خصوصى تالش و واحدهاى فيزيوتراپى استان گيلان نيز طبق قرارداد ، خدمات درمانى و توان‌بخشى را به بيمه‌شدگان روش درمانى غيرمستقيم تأمين اجتماعى ارائه مىنمايند . جدول شمارهء 7 - تعداد كارگاهها ، بيمه‌شدگان و دفترچه‌هاى بيمهء صادرشده استان گيلان از سال 1366 تا 1369 . در جدول شمارهء 7 روند افزايش كارگاهها ، بيمه‌شدگان و دارندگان دفترچه‌هاى بيمهء درمانى غيرمستقيم نشان داده شده است . آمارهاى اين جدول حاكى است كه در فاصلهء سالهاى 1366 تا 1369 استفاده‌كنندگان از روش درمان غيرمستقيم 1 / 34 درصد افزايش پيدا كرده است . به علاوه روند افزايش كارگاهها و بيمه‌شدگان نيز در فاصلهء مذكور سريع بوده است . بيمه‌هاى اجتماعى روستائيان به منظور استقرار نظام هماهنگ بيمه‌هاى اجتماعى در سال 1354 سازمان بيمه‌هاى اجتماعى روستائيان همراه با كاركنان آن به سازمان تأمين اجتماعى منتقل گرديد و كليهء وظائف و تعهدات و ديون و مطالبات و بودجه و دارائى آن نيز به سازمان مزبور انتقال يافت . ولى تاكنون روستائيان كه قشر عظيم جمعيت گيلان را تشكيل مىدهند تحت پوشش بيمهء تأمين اجتماعى قرار نگرفته‌اند . فقط سالمندان روستائى از مستمرى طرح شهيد رجائى بهره‌مند هستند . آنچه مسلم است اصل بيست و نهم قانون اساسى جمهورى اسلامى ايران زمانى تحقق پيدا خواهد كرد كه روستائيان نيز مانند شهريها از تأمين اجتماعى برخوردار گردند . در سال 1369 ، قريب 000 ، 29 نفر سالمند محروم بالاى 60 سال ساكن 2500 روستاى گيلان از خدمات و امداد طرح شهيد رجائى استفاده نموده و نزديك به 2 ميليارد ريال كمك‌هزينه توسط كميته امداد امام خمينى استان گيلان به آنان پرداخت شده است . عملكرد تأمين اجتماعى گيلان تا پايان سال 1371 آمار و اطلاعاتى كه پيش از اين ارائه شد مربوط به سال 1369 بود . در زير

--> ( 4 ) . فرانشيز مبلغى است كه بيمه‌شده بابت قسمت معينى از مخارج درمان پرداخت مىكند و بقيهء هزينه‌ها را سازمان تأمين اجتماعى مىپردازد .