والواقع انه إذا استثنينا بعض الآفات الواضحة كداء التحول الاسفنجي Otospongiose أو ورم العصب السمعي Neurinome de L Acoustique فأسباب الطنين عمليا صعبة التحديد . ولا تزال معالجتها صعبة وغير مجدية . الثالث : نعتقد ان الرازي هنا يفرّق بين الصمم الناجم عن إصابة الأذن ( الوسطى والداخلية ) والصمم الذي يرافق الإصابات الدماغية بسبب إصابة المراكز السمعية العليا الكائنة في الفص الصدغي . فالأول فيه ألم وطنين . والثاني تغلب عليه العلامات العصبية المرافقة .