عبد الناصر كعدان
157
الجراحة عند الزهراوي
من خط ب إلى خط ج ثم تسلخ الجلد الذي فيما بين الشقين وتنزع الشحم وتستعمل ما ذكرنا من الخياطة والذرورات وما يحتاج إليه من العلاج حتى يبرأ ، فإن لم يستوعب قطع ما ينبغي لك قطعه من أجل قلق العليل أو من قبل نزف الدم فينبغي أن تحشو الجرح بالقطن المغموس في المرهم الأكّال « 1 » وتتركه حتى يأكل ما بقي من الشحم ثم تعالجه حتى يبرأ « 2 » " . المناقشة : يبحث هذا الفصل في علاج مرض التثدي عند الذكور Gynecomastia . والزهراوي يشير إلى التثدي الذي يحدث عند سن البلوغ كسبب لذلك ، وهو يفصل في طريقة معالجة ذلك جراحيا . ومن المعروف حاليا أن أسباب التثدي متعددة ، منها ما يكون فيزيولوجيا كالذي يحدث حين البلوغ أو في سن 50 - 70 سنة ، وهذا لا يحتاج إلى علاج لأنه يتراجع عفويا . ومنها ما يحدث بسبب مرضي ( كما في حالات : تشمع الكبد ، فرط نشاط الدرق ، داء أديسون ، أورام الخصية ، أورام الكظر ، الأدوية المخفضة للضغط ، المعالجة بالاستروجين في حالة سرطان البروستات ) . ومن المعروف حاليا أن معالجة هذه الحالة هو غير جراحي وذلك بعلاج السبب ، إلا إذا رغب المريض بذلك لأسباب تجميلية ، ومع ذلك فيجب أن يمر على الأقل سنتين قبل إجراء الجراحة لأنه كثير من الحالات تتحسن عفويا « 3 » .
--> ( 1 ) ويسمى أيضا بالمرهم الحاد : وهو كل مرهم يركب من مواد كاوية كالفربيون والزنجار مع بعض الأدهان ، ويستخدم لإزالة اللحم المتعفن من الجروح . ( 2 ) Albucasis , p . 363 - 365 . ( 3 ) Current Surgical Diagnosis and Treatment , p . 266 .